据统计,自20世纪50年代以来，我国曾进行过数次大规模的成人高血压普查，其中于年调查研究发现，我国高血压患病率达到18.8%，且近年来总体仍呈现上升趋势，然而，我国人群高血压的治疗率和控制率依然不高。
在我国，高血压患病率较高，而高同型半胱氨酸血症（HHcy）是我国人群中常见的高血压危险因素之一。
且近年来，一种名为“H型高血压”的疾病已成为全世界心脑血管疾病领域的研究热点，值得民众了解。
”什么是“H型高血压”？
血浆同型半胱氨酸(homocysteine，以下简称Hcy)水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆Hcy水平升高，伴有Hcy升高的原发性高血压被定义为“H型”高血压[1]。
其中这个“H”一语双关，既指“Hypertension（高血压）”,又指血浆中的高水平“Homocysteine（同型半胱氨酸）”。
一项国内6城市（北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安）的研究数据显示，我国成年高血压患者平均Hcy水平为15μmol/L，约75%的患者(男性91%，女性60%)伴有血浆Hcy水平升高[2]。
其中Hcy是人体蛋白质代谢过程中的一种重要中间产物。通常情况下，它在人体内通过再甲基化和转硫化这两种途径进行代谢。在此过程中，如果有关键的酶缺陷或代谢辅助因子如叶酸缺乏，Hcy便不能正常代谢，堆积的Hcy便会引起人体相应的心脑血管疾病的发生。
H型高血压的危害主要是什么？
高血压是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病重要的危险因素，据我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占我国总死亡人数的40%以上，其中高血压便是首位危险因素，且高血压的主要并发症便是脑卒中。
脑卒中作为高血压疾病的重要并发症之一，它是世界范围内发病率和死亡率上升的主要原因之一，Graham等[3]发现，“H型高血压”患者心血管疾病的发病率比单纯性高血压患者高约5倍，较正常人高出25-30倍。并且Hcy升高与高血压在致心脑血管疾病风险上具有显著协同作用，Hcy升高合并高血压者的心脑血管疾病风险升高了10.3倍。
而年发表在JAMA杂志中一项荟萃分析表明，Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险升高59%，而缺血型心脏病风险升高32%，Hcy每降低3μmol/L，脑卒中风险降低24%，而缺血型心脏病风险降低16%[4]。
因此分析，我国卒中高发的原因，可能便是与“H型高血压”的高发有关，而H型高血压的患者，在脑卒中防治中可见具有相当重要的干预价值。
H型高血压如何治疗？
据最新版的H型高血压诊断与治疗专家共识中提到，H型高血压的诊断考虑应是：所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10μmol/L[5]。且对于H型高血压患者而言，血清叶酸水平、MTHFRTT基因型都能够进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多，危险性越高。
目前在H型高血压的一般治疗方面，除了进行一般高血压患者所需要的生活干预之外，推荐H型高血压患者尽可能多吃富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷物等等。
烹饪方式也要注意，研究表明，烹饪及贮藏会影响常见叶菜中的叶酸含量。其中，蒸制可以较好地保持叶菜中的叶酸含量，水煮次之，清炒效果最差。此外，为了保持叶菜中的叶酸含量，也建议叶菜在4℃贮藏最好不要超过2天。
在药物治疗方面，不论患者有无心脑血管疾病，都应该建议患者在降压治疗的基础上联合补充叶酸，且并没有直接的证据证明叶酸的补充对机体有害。
根据既往的研究表明，0.8mg/d的叶酸具有极佳的降低Hcy的效果。同时有研究支持，固定复方要比自由联合具有更好的降压以及Hcy下降的作用[6]。
经李建平等[2]教授的研究表明，马来酸依那普利叶酸片以经典ACEI依那普利与0.8mg叶酸为基础组方，可更全面控制轻、中度高血压患者血压和Hcy状况，效果显著优于单用依那普利片。
目前常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸，是我国唯一批准上市的最佳剂量规格，且各种研究表明依那普利叶酸片为治疗轻、中度原发性高血压的安全、有效的药物，值得H型高血压患者的了解和