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TUhjnbcbe - 2020/12/3 11:33:00
在高血压患者中,约75%伴有“同型半胱氨酸”(英文缩写Hcy)升高,这些人也被称为“H型高血压患者”。大量研究发现,H型高血压患者更容易发生脑中风、心肌梗死,其几率比单纯高血压患者高出5倍,比血压正常者高出25~30倍。降低同型半胱氨酸对H型高血压患者来说可谓未雨绸缪,在抗动脉硬化及降低发生脑中风和心肌梗死的风险上具有重要的意义。人体血液中的同型半胱氨酸由膳食摄入的蛋白质转化而成,是代谢过程的中间产物,过量积蓄则对人体有害,我们可形象称之为“垃圾蛋白”。正常情况下,“垃圾蛋白”在血液中的浓度应低于15μmol/L,异常指标则根据浓度高低分为轻、中、重度三个级别:15μmol/L~30μmol/L为轻度,30μmol/L~μmol/L为中度,大于μmol/L为重度。异常升高的同型半胱氨酸通过自身氧化作用,引起血管内皮损伤,在血管壁形成斑块,同时也可导致血管外膜胶元纤维的异常,进而导致动脉硬化,增加罹患冠心病、心肌梗死、脑中风等的几率。H型高血压之所以具有较高危害,正是因为高血压患者血液中的这种“垃圾蛋白”过多。研究发现,高血压患者血液中同型半胱氨酸浓度每升高5个单位,冠心病、脑卒中的风险则分别增加33%和59%。

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 11:34:00
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导读

最近有个“H型高血压”的名词网上很热,那什么是H型高血压?其对人健康的危害程度如何?怎样有效预防?

何谓H型高血压?

它是高血压的一种类型。这需要我们首先要知道一个物质——同型半胱胺酸(以下简写为Hcy)。所谓Hcy,是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物。根据世界卫生组织CDC疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L范围。当Hcy≥10umol/L,属于高同型半胱氨酸血症,伴有高Hcy的高血压,被称为“H型高血压”。

由于高血压与高Hcy血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用,我国学者提出H型高血压的概念,旨在强调该病的危害性。

中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)基线数据表明,我国高血压患者中H型高血压比例约为80.3%。据流行病学调查资料显示:目前我国约有万脑卒中患者,其中缺血性卒中,也就是脑梗死的患者占到了62.4%,每年死于脑中风的患者约达万,每21秒就有一人因患脑卒中而死亡,这是个很可怕的数字。

而引发缺血性脑卒中的一个重要原因就是H型高血压,那么,引起H高血压的原因又是什么呢?

Hcy含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关,而引起Hcy升高的原因主要有:蛋氨酸摄入过多,即动物蛋白摄入过多;维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足密切相关;肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;甲状腺功能减退等有关。

种种研究表明,H型高血压正在给人们的身体健康带来越来越“坏”的危害,迫切需要人们引起高度重视。

为啥要格外重视H型高血压的危害?

同型半胱氨酸(Hcy)导致心脑血管病的机制主要包括损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等。同时,有研究表明同型半胱氨酸(Hcy)水平升高和高血压的发生、发展密切相关。高Hcy通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶,产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素I型受体,从而导致血压升高及血管增生等一系列病理过程。

另外,Hcy升高是心脑血管病的独立危险因素。其升高的危险主要有:可对血管内皮细胞产生*性作用,引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化,并增高血中血小板的黏附性,从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌的正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增。Hcy升高还会可使血小板存活期缩短,黏附性与聚集性增高,从而促进血栓形成。由此可见,Hcy水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

高血压如果合并高同型半胱氨酸血症,是卒中最重要的危险因素。其升高与降低程度,直接会导致卒中风险增加或减少。据调查结果显示,我国高血压人群伴Hcy的比率很高,而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加,预计年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的万增至万,而与此同时,西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识,并注意防治的原因。

如何有效防治H型高血压?

专家称,日常生活中,人们对高血压已经有了一些认识,但许多人只是知道自己是高血压,却并不知道是否是H型高血压。

那怎么样才能知道自己是否患了H型高血压呢?想知道是否患了H型高血压,其实办法很简单,只要空腹抽血化验就可以了。目前,医院门诊已经开始了Hcy检测,门诊空腹抽血化验即可,测定Hcy(同型半胱氨酸)。

一般来说,高血压患者都吃各种各样的降压药,假如患的是H型高血压,光吃降压药是远远不够的,还要进行一些综合治疗。

具体来说主要包括以下三个方面——

一是一般治疗上,H型高血压患者除需要进行一般的高血压患者的生活方式干预外,还要尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。生活中,食物的制备和烹调会造成叶酸的流失,尤其在煮沸时损失更大。

二是在药物治疗上,对无心脑血管病的高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸;

三是饮食方面,在H型高血压早期,与传统高血压一样,坚持“合理膳食、健康生活”是非常必要的。

根据中国营养学会推荐,应采用:“一二三四五”方案。

一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

二是指每日克左右碳水化合物。此量相当于主食6两,调控血糖、血脂及体重。

三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于:1两瘦肉,2两豆腐,一个鸡蛋,半两*豆,2两鸡鸭,2两鱼虾。

四是指粗细结合、甜咸适中,少量多餐、切忌过饱。

五是指每日克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。

H型高血压的危害虽然大,但只要我们平时注重饮食习惯还是可以预防的。

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