随着人们物质生活水平的提高和生活习惯的不断改变，高血压患病率上升迅速。事实上，高血压不可怕，可怕的是高血压带来的并发症。数据调研显示，目前心脑血管疾病是影响中国国民生命与健康的重要因素，脑卒中已经成为我国居民的首位死亡原因，高血压是诱发脑卒中重要的危险因素，尤其是H型高血压，更容易导致中国人脑卒中的发生。
1
什么是H型高血压？
年，H型高血压的概念正式被提出，我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高（Hcy≥10μmol/L）”的高血压命名为“H型高血压”[2]。
2
什么是同型半胱氨酸（Hcy）？
《最新中国高血压指南》明确指出，与其他国家相比较，中国多数高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低，而体内同型半胱氨酸水平偏高。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物，是一种有害的氨基酸。正常情况下，机体能快速将Hcy代谢，转化为谷胱甘肽等其它物质，也就是说，健康人体内的Hcy水平处于一个含量少并且稳定的动态水平中。研究数据显示，当血浆Hcy水平达到6.3umol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy≥10umol/L时，心脑血管事件发生率明显升高[3-4]。
3
H型高血压与脑卒中
研究显示：血Hcy每增加5μmol/L，脑卒中风险增加59%[5]。当人体内的Hcy水平升高时，可导致导致血管功能障碍；引起血管内皮细胞的损伤，进而诱发一系列心血管疾病。Hcy体内蓄积过多时，刺激血管平滑肌细胞增殖，加速平滑肌老化，降低血管弹性，推动高血压的发生。由此可见，Hcy升高，不只会推动高血压发生，也推动着心脑血管疾病的发生。
当高同型半胱氨酸遇上高血压，即H型高血压患者发生心脑血管事件的风险又会有什么变化呢？多项研究发现，H型高血压患者发生心脑血管事件的风险比单纯性高血压患者增至5-8倍，比正常人剧增28倍[6]，因此H型高血压高发可能是我国脑卒中持续高发的重要原因。
年出版的由中华医学会心血管分会组织相关专家共同讨论制定了《H型高血压诊断与治疗专家共识》指出：H型高血压是更容易脑卒中的高血压，并且在我国人群中数据调研结果显示，H型高血压发病率在我国高血压患者中高达75%[7]。
4
H型高血压的规范治疗
控制血压是脑卒中一级预防最重要的措施，H型高血压是我国脑卒中高发的重要可控危险因素。那该如何控制H型高血压呢？
临床实践发现，H型高血压是可筛查、可预防、可治疗的，控制H型高血压关键在于同时降压降Hcy，并积极改善生活方式及坚持药物治疗。
年《JAMA》发布以脑卒中为终点的全世界最大规模的RCT—中国原创大型循证医学研究结论：显示依那普利叶酸片（依叶）较常规降压治疗额外显著降低新发卒中21%[9]，CSPPT开创了中国原创临床研究，一系列的研究成果不仅为依叶用于高血压人群，尤其是TT基因型及H型高血压人群的一级脑卒中预防提供了确凿的循证医学证据，而且为全球卒中预防开出了一张科学循证、靶点明确、疗效显著的“中国处方”。
总而言之，心脑血管疾病防治的重要理念：高质量降压达标是关键，多重危险因素综合干预是基本策略，降低心脑血管病事件是根本。H型高血压从遗传学、分子机制、细胞水平、靶器官损害等角度都有别于传统的高血压，H型高血压的有效防治将推进我国心脑血管疾病防控进入新局面，及时发现H型高血压并采取有效措施进行全面干预，对降低我国脑卒中发病率和死亡率具有着显示度的重要意义。
参考文献：[1]《中国心血管防治报告》.[2]中华内科杂志,,47(12):-.[3]《同型半胱氨酸治疗指南》,.[4]Circulation;;e-e.[5]BMJ;:.[6]中国医药科学,,3(4):38-39.JAMA,,(22):-.[7]依那普利叶酸片注册临床研究数据（六大城市）.[8]Lancet.();:-82.[9]JAMA.Apr7;(13):1-35.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇