糖尿病与高血压都是心脑血管疾病的重要危险因素，尤其对肾脏的危害大。H型高血压因其高风险、高发病近些年来也成为了临床研究的热点，对于伴有糖尿病的H型高血压患者，临床上该如何治疗以获得更好的疗效，如何让患者获益更大这些是患者及医务人员所共同关心的。本案例分享了来自广东佛山地区的一项临床观察。
病例来源：年10月至年12月在佛医院医院自愿参加治疗的H型高血压患者中，入选了例同时合并有糖尿病的患者进入观察队列。
患者一般情况：剔除治疗前后血同型半胱氨酸数据缺失的患者，最终有例患者随访资料完整(男95例，女65例)，年龄(62.39±11.97)岁。均无继发性高血压、肿瘤，心、脑疾病既往史与心脑肾等严重疾病，两组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒、基线血压、基线Hcy、基线血糖间差异均无统计学意义(P＞0.05)。
方法：观察采用随机、平行对照的试验设计，H型高血压同时合并有糖尿病的患者例随机分为常规降压组和依那普利叶酸片降压组，随访24周，比较依叶组与常规组对同型半胱氨酸和血糖水平的作用。两组均在治疗前后测量血压、检测空腹血浆同型半胱氨酸和血糖水平，比较治疗前后两个组的血压、血Hcy及血糖的控制情况。
结果：治疗前两组患者之间的血压、血浆Hcy、血糖水平均无显著性差异(P＞0.05)。治疗后（24周），依那普利叶酸片组的血浆Hcy、血糖均低于常规降压组(P＜0.05)。依那普利叶酸片组治疗前后的血浆Hcy、血糖水平明显下降，尤其是血浆Hcy从中位14.29μmol/L降低到9.92μmol/L，而常规组的血浆Hcy、血糖在治疗后下降幅度较小（分别从13.2到11.1μmol/L；5.97到6.08mmol/L）。
多因素线性回归分析结果也显示，患者治疗前后血糖水平变化与血Hcy变化呈正相关，尤其是在女性患者中。
在血压控制具有可比性的情况下（两组血压在同一水平），通过依那普利叶酸片的降压治疗方式相对于常规降压组显示出了更好的降糖效果，而这其中最大的差别在于降Hcy的差异，本案例中患者治疗前后血糖水平变化与血Hcy变化呈正相关，提示了患者血Hcy的降低可能对于血糖的控制起到一定的积极修饰作用。
来源：
肖林,苏启文,陈文荣,等.马来酸依那普利叶酸片对糖尿病合并H型高血压患者血糖的影响[J].广东医学,,():-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇