对于“三高”中的高血压，我们并不陌生，但是说到H型高血压，有些人就不知道了，一些人也许是第一次听到。
H型高血压是指在患有高血压的同时伴有血同型半胱氨酸（HCY）的增高。高血压与高同型半胱氨酸血症，即高血压+高血同，二者协同增加脑卒中的风险，产生1+12的效应。
高血压患者当血中同型半胱氨酸水平≥10umm/L时，就是H型高血压。
我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。因此建议所有高血压患者化验血同型半胱氨酸，进行H型高血压筛查。
H型高血压与脑卒中H型高血压已成为我国脑卒中高发的“助推器”。高血压合并高同型半胱氨酸血症，是脑卒中重要的危险因素。同型半胱氨酸的升高是环境因素和遗传因素交互作用的结果。血同型半胱氨酸每升高5umm/L,卒中风险增加59％；同型半胱氨酸每降低3umm/L，可减少卒中风险约24％。H型高血压引发卒中的风险，比单纯性高血压要高出10-28倍。同型半胱氨酸可参与动脉粥样硬化的发生与发展。过高的同型半胱氨酸会引起氧化应激反应，导致内皮细胞和内质网损伤，从而破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态,增加脑卒中风险。
H型高血压对健康的危害很大，应予以充分重视并积极控制。
引发H型高血压的主要原因★平时饮食中维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；
★与遗传基因有关，研究证实MTHFR基因与同型半胱氨酸水平相关；
★平时食用过多富含蛋氨酸蛋白的食物。
“双管齐下”控制H型高血压H型高血压患者，需要“双管齐下”，即在服用降压药的同时，补充叶酸降低血液中的同型半胱氨酸水平，才能更有效地预防心脑血管事件。
一般性治疗包括生活方式干预，推荐尽可能多的摄入富含叶酸的食物（动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等）。
药物治疗包括降压联合补充叶酸，叶酸补充的合适剂量为0.8mg/天。推荐H型高血压患者服用含有叶酸的固定复方制剂降压药物。
如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类的降压药。H型高血压患者补充小剂量叶酸3年以上可明显降低脑卒中风险。服药期间应监测血压，定期抽血复查同型半胱氨酸水平。
文
王东玉
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