最近有患者咨询我，听说许多中老年人的高血压都属于H型，那什么是H型高血压啊？还有，有人说吃叶酸对H型高血压有效果，是不是真的啊？看来大家对于H型高血压还是不怎么了解，今天医生就给大家简单介绍一下。
所谓H型高血压是指存在“同型半胱氨酸”升高的高血压。因为同型半胱氨酸的英文首字母是H，所以被称为H型高血压。在高血压患者中，尤其是老年高血压患者中，H型高血压的问题占很大一部分，尽管对H型高血压还没有达成全面共识，但是有一种说法，我国75%的高血压是H型高血压。不过事实上，这只是一个估计的比例，并不准确，但可以肯定的是，中国大多数高血压患者都同型半胱氨酸都是偏高的。
近年来，同型半胱氨酸进入了公众视野，大多数人以前并不认识这个有奇怪名字的家伙。但目前已基本证实同型半胱氨酸是导致心脑血管疾病的独立危险因素，其危害仅次于高血压，比常见的高血糖、高脂血症更为严重。具体到什么程度？让我们看一组数据：
①血浆同型半胱氨酸水平每升高5mmol/L，患有心脑血管相关疾病风险增加1.73倍，其中冠心病的患病风险增加1.6倍，中风风险增加1.8倍。
②血浆同型半胱氨酸水平每升高5mmol/L，就会导致糖尿患者5年内死亡率增加3倍。
怎么样，看完有没有被吓到？而且当高血压遇到高同型半胱氨酸时，对心脑血管的危害不是1加1等于2，而是远远大于2。这两种疾病会严重影响心脑血管的健康。因此，当患有H型高血压时，如果不纠正同型半胱氨酸的问题，心脑血管疾病的风险会更大，这一点已经被许多临床研究所证实。
那这个指标升高的原因是什么呢？首先我们要知道同型半胱氨酸是一种氨基酸的中间代谢物，一般情况下它很快被代谢成其他无害物质。不过有一些因素会影响同型半胱氨酸代谢，导致它在我们体内积累增加。包括年龄、性别、遗传、饮食、吸烟等等原因，而且在饮食因素中，叶酸、维生素B6和维生素B12的缺乏是主要原因，尤其是叶酸缺乏，这与蔬菜摄入量低有关。事实上，大多数中老年人的这个指标都会升高。
所以说，在平时补充叶酸对大部分的H型高血压的问题有一定好处，那么补充叶酸靠食补还是药补？
一般来说，深绿色叶子的蔬菜、豆类、全谷类和柑橘类富含叶酸。不过需要注意的是叶酸是水溶性的，加工后易流失。因此，光吃蔬菜补充叶酸是不够的。如果叶酸明显不足，应多吃叶酸片补充，如果没有明显证据表明叶酸缺乏，那么可以多吃富含叶酸的食物，以保证体内叶酸的充足供应。
最后建议，在有必要的情况下，应该根据医嘱来补充叶酸，而不是盲目选择。同时，改善饮食，保证每天吃一公斤蔬菜和半公斤水果。通过这些措施，同型半胱氨酸一般会有比较明显的下降。
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