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TUhjnbcbe - 2020/12/8 12:46:00
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文:生命质量

伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压被称为“H型高血压”。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是人体氨基酸的正常代谢产物。当机体发生功能障碍,同型半胱氨酸代谢异常时,过多的Hcy就会蓄积在体内,致使血小板凝聚力加强,导致血液逐步凝结在血管壁上,形成斑块,是动脉粥样硬化的重要原因,最终产生梗塞,如果发生在心脏周围,严重时就会因心梗而死亡。经临床研究证实,补充叶酸是降低Hcy最有效的方法。每降低血浆的Hcy3umol/L,即可降低冠心病风险11%,降低卒中风险19%。叶酸是人体不能自身合成的,必须从食物中获取。所以,我们在日常的饮食中要增加足量的含叶酸食物,如豆类、菠菜、西兰花、油菜、西红柿、香蕉、猕猴桃等。如果你已经是高血压患者,建议你一定要去测定Hcy值,以便判明自己是否是Hcy型高血压,提早预防可能的心梗和脑梗。

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高血压病,又称原发性高血压,是以动脉血压升高,尤其是舒张压升高为特点的全身性、慢性血管疾病。以头痛、头晕为主要临床表现。由于其是一种慢性疾病,治疗过程比较长,因而目前临床上多采用中西医结合。

小剂量多种药物联合及交替使用,以期减少副反应,防止或延缓产生耐药性。高血压一经确诊,将终生服药。

本病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴,多为肝阳上亢,肾精不足所为,当以滋阴育阳,补肾益精为治。根据中华中医药学会“眩晕(原发性高血压)中医诊疗方案”,中医辨证施治,一般分为以下几型。

01

中医辨证治疗

肝阳上亢型:主要表现为高血压,伴头晕头痛,面红目赤,烦躁易怒,口干口苦,溲*便秘,夜睡不宁,舌边尖红(或如常),苔白或*,脉弦有力。当以平肝潜阳为治,方用天麻钩藤饮加减,药取药取天麻、钩藤、

山栀子、牛膝、杜仲、*芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克,石决明30克(先煎),水煎服,每日1剂。

中成药可选用牛*降压丸,或牛*上清丸,每次1丸,每日3次口服;天麻钩藤颗粒,或三七花冲剂,或复方罗布麻冲剂,每次1袋,每日3次,冲饮;脑立清片(胶囊),每次10片,每日2次口服;复方羚羊角降压片,或天母降压片,或珍菊降压片,每次3片,每日3次口服;蜜环菌浓缩液,每次10ml,每日2次口服。

肝肾阴虚型:主要表现为高血压,伴眩晕,精神不振,记忆力减退,耳鸣,失眠,心悸,腰膝无力或盗汗,舌质红嫩,苔少,脉弦细或细数。

当以滋养肝肾、养阴添精为治,方用左归丸加减,药取熟地*、菟丝子、牛膝、龟板胶(另煎)、鹿角胶(另煎)、山药、山茱萸、枸杞子各10克。

中成药可选用杞菊地*丸,或左归丸,或大补阴丸,或复方首乌地*丸,每次9克,每日3次口服;杜仲降压片,每次4片,每日3次口服。

痰浊上蒙型:主要表现为高血压,伴头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌质淡,或边有齿痕,苔白腻,脉滑。

当以燥湿去痰,健脾和胃为治,方用半夏白术天麻汤加减,药取半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子各10克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3个。

中成药可选用香砂六君丸,或平胃丸,每次9克,每日3次口服;天麻片,每次5片,每日3次口服。

瘀血阻窍型:主要表现为高血压,伴眩晕头痛,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,健忘,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩,或弦滑。

当以去瘀生新,通窍活络为治,方用通窍活血汤加减,药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克,细辛5克,生姜3片,葱白2茎。

中成药可选用头痛宁胶囊,每次3粒,每日3次口服;三七片,或丹参片,或血塞通片,或绞股蓝总甙片,每次3粒,每日3次口服;养血清脑颗粒,每次1袋,每日3次冲饮。

02

常规治疗时,可配合下列足浴方

罗布麻降压汤:罗布麻叶、牡蛎各15克,稀莶草、夜交藤、吴茱萸各10克。将上药择净,放入药罐中,加入清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,倒入浴盆中,候温时足浴,每日1~2次,每次10~15分钟,每日1剂。可平肝潜阳。

二皮寄生汤:五加皮、地骨皮、桑寄生各30克。将诸药择净,同放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,选用毛巾蘸药液热熨腰痛部位,待温时足浴,每日2次,每次10~30分钟,每日1剂。可补肾滋阴。

苍夏二苓汤:苍术、法夏、猪苓、茯苓各30克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次15~30分钟,每日2次,每日1剂。可燥湿祛痰,健脾和胃。

桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地各15克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次15~30分钟,每日2次,每日1剂。可活血化瘀。

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