作者/熊桂华孙慧丽
1长春中医药大学2长春医学高等专科学校
高血压是威胁人类健康的一大疾病，是临床常见病、多发病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，是脑血栓最总要的危险因素。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上，随着我国老龄化步伐的加快，高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康以及生活质量。早诊断、早治疗，尤其是降压治疗达标可防止引起或延缓心、脑、肾等脏器损害，减少其并发症。中医是我国传统瑰宝，近来研究表明，其治疗高血压疗效较好，副作用少。我院年6月～年6月采用中药泡脚治疗高血压患者例，疗效较好，现将其护理体会报道如下：
1资料与方法1.1一般资料本组患者例，均符合年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。其中，男67例，女33例；年龄60～96岁，平均（72.3±4.2）岁；高血压病史3～20年，平均病程（15.1±3.5）年；其中1级高血压（收缩压或舒张压≥～/90～99mmHg）（1mmHg=0.kPa）10例，2级高血压（收缩压或舒张压≥～、～mmHg）30例，3级高血压（收缩压或舒张压≥、mmHg）19例，单纯收缩期高血压（收缩压或舒张压≥或＜90/mmHg）41例。排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者。
1.2护理方法1.2.1健康宣教：及时向患者及家属讲解病情及治疗措施，介绍高血压的相关知识，高血压患者进行中药泡脚前要向其解释中药泡脚的重要性，监督患者泡脚的实施，改变患者不良的饮食习惯，指导患者少食多餐，不易过饱，以低热量、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。
1.2.2心理护理：心理护理在一定程度上会影响到治疗的效果。患有高血压的患者最忌情绪强烈波动，这有可能导致高血压脑出血的发生，因此，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动与患者交谈，倾听患者的感受，尽量满足患者的心理需求，帮助患者建立正确的心理防御机制。
1.2.3泡脚时的护理：泡脚配方：夏枯草30g、牛膝20g、莱菔子15g、草决明15g、茺蔚子15g、泽泻15g、红花10g、当归10g，纱布包裹，浸入热水中，待温，每次30～45min，早晚1次，10d为1个疗程，连续用3个疗程。泡脚时的初始温度不超过45℃，以38～43℃为宜，泡脚的容器应该质地安全、保温性好，高度要超过踝关节，一般要超过20cm。
1.2.4运动指导在高血压患者进行泡脚时，可鼓励患者在平日多运动，运动是非常有效的降血压方法，其不仅能强身健体，还能防止发胖、血管硬化导致疾病的进一步恶化。运动采用强度较小有规律的有氧运动，运动时要注意放松性、循序渐进、持之以恒，强度控制在最大心率的70%～80%（最大心率=-年龄），要使肌肉达到一定的刺激强度，比如散步、太极拳、竞走、慢跑等。
1.3疗效判定标准显效：舒张压下降≥10mmHg并且降至正常范围（＜90mmHg）或收缩压下降≥10mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或收缩压下降10～19mmHg；无效：未达到上述水平者。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果该组患者经过3个疗程后，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉（MAP）均显著降低（P＜0.05）。其中，显效38例，有效13例，无效9例，总有效率为85.0%（51/60）。见表1。
表1护理前后SBP、DBP、MAP变化（mmHg）
与护理前比较，*P＜0.05；与治疗前比较，**P＜0.01
3讨论高血压病属中医学的“眩晕”、“头痛”范畴，本病的发病机制与肾、肝两脏有关。中药足浴可使药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接吸收，药力进入脉络后循经而上，可以起到调气血、降血压的作用，对改善高血压症状、控制高血压有很好的效果。一般来说，高血压根据症状、病程可分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络四个证型，治疗时需要辨证论治。在采用中药泡足时，药液的温度保持在40～45℃，避免烫伤。连续治疗1周，便能收效。高血压的病因病机主要为肝肾亏虚为本，肝阳上亢、痰瘀阻络为标。中医药外治法具有简便、价廉，辨证用药结合局部用药，内治、外治相结合等特点。本研究结果表明，足浴疗法对轻中度高血压有确切的疗效，比单用西药效果更佳，尤其在改善症状（诸如心烦、急躁等），提高患者睡眠质量方面，更有独到的效果。作为高血压病的一种有效的辅助疗法，应在规范高血压病治疗的同时，加以足浴疗法以辅助治疗，以改善症状，提高生活质量，达到中西医结合治疗的目的。高血压会加速动脉硬化，导致心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁着人类的健康。
高血压病属于中医“眩晕”、“肝阳”、“头痛”等证范畴，病在肝肾两脏，病机为上实下虚，上实为肝郁气滞。本研究采用中药泡脚治疗高血压，副作用小，泡脚配方以调整肝肾、化瘀通络为主，以达到阴阳平衡、气血调达、解*降压。方中牛膝具有引血下行，活血通经；夏枯草、草决明在具有清肝火，散郁结之功；当归补血以养阴，红花化瘀通络助营血畅通；整个组方能起到滋阴潜阳，活血通络之效。采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效，其降压机制与使外周血管扩张，降低了外周血管的阻力，并与组胺释放有关。研究结果表明，患者的收缩压、舒张压、平均动脉压较治疗前显著下降（P＜0.05），总有效率为85.0%（51/60）。
综上所述，中药泡脚治疗高血压疗效较好，配合恰当的护理，可以明显地缓解患者的临床症状。
I版权声明：○本文摘自《中国医药导报》年第6期。○版权归相关权利人所有
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