大约60％的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致。30％～50％的高血压患者有遗传背景。长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。膳食结构不合理，如摄入过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可导致血压升高。药物和其他疾病的影响，包括肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄等。
高血压的症状因人而异。早期可能无症状，出现的常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，发病初期会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，休息后可恢复正常；当血压突然升至较高水平时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生意识不清、抽搐。
一、高血压病因原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。
遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，约60％高血压患者有高血压家族史。
饮食
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素。我国大部分地区钠盐摄入过多，人均每天盐摄入量12～15g或以上。
钾摄入量不足。
饮食中饱和脂肪酸过多。
过度饮酒与收缩压升高有关。
精神应激
城市脑力劳动者、长期从事精神紧张度高的工作。
长期生活在噪声环境中。
吸烟引起血压增高。
其他因素
年龄：发病率随着年龄增长而增高，40岁以上者发病率明显升高。
体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者更容易发生高血压。
药物：长期服用避孕药、麻*碱、肾上腺皮质激素等可引起血压升高。
50％的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有高血压。
二、高血压症状起病缓慢，大多数无特殊临床表现，有的患者仅在体检测量血压时发现，或已发生心、脑、肾等合并症时才被发现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。
当血压突然升高到较高水平时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生意识不清、抽搐。
三、高血压治疗采用生活方式干预和服用降压药物、实现降压达标是根本。
治疗性生活方式干预
减轻体重：体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
减少钠盐摄入：减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。
增加钾的摄入：每日食用新鲜蔬菜和水果。
减少脂肪摄入：少吃或不吃肥肉和动物内脏，并减少食用油摄入。
增加运动：每周3～5次运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。
减轻精神压力，保证睡眠，保持心态平衡。
补充叶酸制剂。
血压控制
血压控制目标值应＜/90mmHg。
糖尿病、心力衰竭、慢性肾病或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值＜/80mmHg。
对于单纯收缩期高血压老年患者，可将收缩压控制在mmHg以下，如能够耐受可降至mmHg以下。
应兼顾对血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等危险因素的控制。
降压药物的选择，目前常用降压药物为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。使用降压药物应遵循以下4项原则。
小剂量：通常初始治疗时采用较小的有效治疗剂量，再根据需要逐步增加剂量。
选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次能够持续24h降压作用的长效药物。
联合用药：在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。即可增加降压效果、又可实现优势互补减少不良反应。
个体化：根据具体病情、药物有效性及患者经济条件等情况，选择合适的降压药。
健康教育，让患者和家属参与制订治疗计划；鼓励患者家中自测血压，以达到长期降压治疗的目的。
患者不应随意停药或频繁改变治疗方案。
四、高血压危害长期高血压引起的心脏肥厚和心、脑、肾组织缺血，甚至功能衰竭。其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等是主要合并症，致残、致死率较高。
五、高血压预后根据患者的具体情况确立有效治疗方案，坚持用药、持之以恒，血压均能控制。降压治疗必然获益，最终减少心、脑、肾靶器官损害的发生率，降低病死率。
六、高血压预防定期体检、监测血压，提倡健康的生活方式，如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、每日吃新鲜蔬菜和水果、减少脂肪摄入、戒烟、限酒、坚持运动、减轻精神压力、保持心态平衡、保证足够睡眠。
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