立冬到来了
也是老年高血压的一个高发期
但有的没有典型症状如头晕、头疼
却已导致心、脑、肾等多个靶器官功能损害
让我们评估您的高血压是否损害您的靶器官
保护您安全过冬！
您知道吗？
高血压患者即使没有症状，也能导致心、脑、肾等多个靶器官功能损害，并产生相应的临床症状和并发症。高血压的治疗方案也取决于其伴随的危险因素和靶器官损伤的情况。因此，高血压治疗的同时应调查其危险因素及必要的辅助检查，评估其靶器官的功能状态。
研究证实：血压从/75mmHg到/mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症发生的风险增高1倍。
发生机制：长期高血压会增加血管壁和心脏的负荷，引起血管平滑肌细胞增生和心肌肥厚等病理变化，最终导致机体内脏器形态学改变和功能受损。
危险因素评估
1）血压分级：
Ⅰ级-/90-99mmHg；
Ⅱ级-/-mmHg；
Ⅲ级/mmHg以上；
2）吸烟或被动吸烟；
3）血脂异常或血糖异常
4）腹型肥胖
5）早发心血管病家族史(一级亲属发病
年龄＜50岁)
靶器官损害评估
高血压对心脏的危害：可以引起心肌肥厚和心脏扩大，进而引起各种心律失常和心功能下降。血压的急剧升高甚至可以诱发急性心力衰竭和急性心肌梗死。
评估方法：主要是心电图、超声心动图，必要时可行心脏磁共振、冠状动脉CTA，运动试验或冠状动脉造影。
高血压对脑血管的危害：可以使脑动脉形成微动脉瘤而发生脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作。研究发现，收缩压每升高10mmHg、舒张压每升高5mmHg，脑卒中发生的危险分别增加49%、46%。评估方法：可以通过检查眼底了解，也可以通过头颅CT，头颅核磁共振或头颅血管CTA。高血压对血管的危害：可以使血管内皮、血管壁损伤、动脉硬化，如：颈动脉、四肢动脉斑块形成，视网膜动脉硬化，动脉瘤，主动脉夹层。
评估方法：可以通过眼底检查、颈动脉或下肢动脉超声、测定脉搏波传导速度、踝臂血压指数等评估。
高血压对肾脏的危害：高血压5～10年后可以出现肾脏的动脉硬化，出现蛋白尿，血肌酐升高，高尿酸血症等。
评估方法：主要是测定血清肌酐水平，肾小球滤过率，尿白蛋白或尿微量白蛋白/肌酐，肾脏彩超等。
高血压对眼底的危害：高血压也可以引起眼底视网膜动脉硬化，严重者可引起眼底动脉出血，甚至失明。
评估方法：可以通过眼底动脉，头颅CT,头颅核磁共振间接评估，也可以通过头颅血管CTA了解颅内动脉硬化情况。
危险分层
对老年高血压患者进行危险因素和靶器官功能评估，有助于确定降压治疗时机、优化治疗方案以及心血管风险综合管理。对健康人群来讲，一到季节交替，血压是会出现波动。本身有高血压疾病的人，在秋冬季节更要注意血管寒冷空气的刺激下剧烈收缩（特别是早晨），特别容易引发心肌梗死，一旦出现胸闷心悸、肩颈发麻、疲劳等症状，一定要引起高度注意，医院就诊。
跟我学动起来
主讲人：涂郁敏
医院心内科护师年在首都医科医院进修并获得国家级心肺康复护理专科护士资格欢迎联系我们
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