高血压急症是指血压过高并伴有急性器官损伤的情况，需要立即且谨慎地降低血压。主要靶器官包括心脏、视网膜、脑、肾脏和大动脉。高血压急症是一组具有异质性的急性高血压疾病，需要快速诊断并给予恰当的治疗方案，以避免或治疗进展性器官功能障碍。
关键信息
?高血压急症患者应入院密切监测，大多数情况下，应接受静脉降压药物治疗，在指定的时间范围内达到推荐的目标血压。
?没有急性高血压导致的终末器官损伤的患者，不存在高血压急症，可口服降压药物，并在短暂留观后离院。
相关定义
?高血压急症是指血压非常高，且伴有急性高血压导致的器官损伤，需要立即降低血压，从而限制靶器官损伤加重或促进其消退。
?急性高血压导致损伤的主要靶器官包括心脏、视网膜、脑、肾脏和大动脉。
?靶器官损伤的类型是治疗选择、目标血压和降压时间范围的主要决定因素。
?恶性高血压是一种高血压急症，其特征是严重的血压升高（通常＞/mmHg）和晚期视网膜病变，定义为存在双侧火焰状出血、棉絮状渗出点或视乳头水肿。
?高血压脑病是一种以严重高血压合并一种或多种以下特征的高血压急症：癫痫发作、嗜睡、皮质盲和昏迷，且这些情况无法用其他原因解释。
?血栓性微血管病：是指在没有其他可能原因的情况下，出现血压严重升高伴以下任何一种情况：Coombs试验阴性溶血（乳酸脱氢酶水平升高、结合珠蛋白或裂细胞水平无法测得）和血小板减少，并在降压治疗期间有所改善。
图1根据病情或受累靶器官对不同高血压急症的分层流程图
备注：HELLP，溶血、肝酶升高和血小板减少综合征；TMA，血栓性微血管病。
临床表现和诊断评估
症状包括头痛、视力障碍、胸痛、呼吸困难和局灶性或一般神经系统症状。其他常见但特异性较差的症状包括头晕和胃肠道不适（腹痛、恶心和厌食）。在高血压脑病患者中，嗜睡、昏睡、强直-阵挛发作和皮质盲的出现可能先于意识丧失。高血压脑病患者中局灶性神经病变罕见，应注意除外颅内出血或缺血性卒中。
体格检查应重点