高血压用药十大误区
Tenmisunderstandingsofhypertensionmedication
安宁市太平卫生院，医院
关于高血压
成年人血压≥mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。年，中国高血压患病率已达27.9％，高血压患者人数2.45亿人，高血压合并高脂血症者高已达50%以上，是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
根据症状估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
不愿意过早服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。
降压治疗，血压正常了就停药
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
只服药、不看效果
有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不
有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。
降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
靠输液治疗高血压
有的患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等，需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。有的患者认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素(必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等)是最好的治疗方法。
血压降得越快、越低越好
有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险，必须快速降压。一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。
相信“灵丹妙药”可根治高血压
高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。
目前，全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。
过分信任纯天然药降压
部分人认为西药不良反应大，纯天然药无*无不良反应。某些人就利用患者的心理，宣扬某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药不良反应的困扰。其实，天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定，不要盲目迷信。
迷信保健品、保健仪器的降压作用
有些人认为“是药三分*”，西药有不良反应，不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。
实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等，大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还造成延误规范治疗的时间，最终危害健康。
高血压治疗六大骗局
一、几个「疗程」治愈高血压
很多不良商家宣传称：高血压可以通过短期服用某些药物就能根治，不再复发。从以往的临床经验来看，一部分血压轻度升高的患者可在确诊高血压后，通过加强锻炼及调节生活方式，将血压控制得很好；然而大部分患者是需要长期口服药物来保证血压平稳的；也有通过药物、生活方式改善长期维持血压稳定，可以慢慢减少降压药，甚至停药。高血压的治疗方案，要根据每个人的不同情况来慢慢调整的，凡是不问病情、不论生活状况，就直接承诺几个「疗程」治愈高血压的，一定是骗子。
二、保健品调理身体降血压
药物规范治疗，虽然也可能有副作用，但规范治疗的风险是可控的，知道口服的药物是什么成分，多大剂量，有哪些不良反应，如何预防、监测以及减轻这些不良反应。而不规范的保健品，主打的调理身体对降压无效，却又偷偷地添加降压药物，患者并不知道其中有什么，也不知道有多少，这样就造成安全风险大大增加了。
三、高新科技降血压
可能大家听说过一些高科技降血压产品，如电磁疗、特制杯子、特制沙发、特制床等。这种东西，一般都是骗人的。如果高血压能够被准确预防及治愈，这可是轰动全球医学界甚至是经济界的大新闻。医生一定比你们更关心某种疾病的治疗进展，那些连医生都没听说过的「高科技」显然都是骗人的把戏。
四、降压药一开始不能用贵的
降压药的好坏并不以价格来区分，适合的就是好的。而且高血压没有「耐药」这一说，口服降压药的过程中发现血压控制不理想，多是病情出现了变化，应该及时复诊，调整降压药的种类和用量。
五、西药伤肝肾，天然的最好
现在口服降压药不良反应的控制和处理已经非常成熟了。可以说，世界上每天有数以亿计的人在口服降压药，这些药物的安全性是可控的。中草药治疗高血压，在各种指南，包括中国人自己的指南当中，都暂未列入推荐。如果一定要采用中药治疗，从自身健康考虑，一定要严密监测血压，了解清楚中药的*副作用，警惕私自添加西药成分的中药。
六、降压药有依赖性
很多危言耸听的谣言会「妖魔化」降压药，尤其喜欢强调降压药的「依赖性」，一旦吃上就永远停不下来。有一些高血压患者，开始确诊时口服低剂量的降压药，同时自己也严格调节生活方式，血压降至正常范围，并且稳定后，慢慢停药，血压依旧能平稳维持在正常范围。然而，大部分高血压患者，一旦停药，血压便控制不佳，甚至产生各种危险，确实需要一直用药控制。但这是高血压本身的特点决定的，并不是降压药的问题。就好像冬天很多人都是要靠穿棉衣来保暖的，一脱棉衣就冷，难道能说棉衣有依赖性，一穿就脱不下来吗？
原稿：业志明
排版/审核：王治
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