名医问答
第二期来啦！
本期内容
——如何缓解和预防“痛风”的折磨
本医院风湿免疫科主任张丽颍，解答痛风患者的疑问，讲解痛风的影响及合理用药。
张丽颖
医院风湿免疫科主任
中国中西医结合东北三省防治风湿病联盟理事；
中华中药学会亚健康分会委员；
辽宁省中西医结合学会风湿病分会副主任委员；
辽宁省医学会风湿病学分会委员；
辽宁省中医药学会风湿病分会常委；
辽宁省免疫学会中医药免疫分会常委；
辽宁省变态反应学分会委员；
辽宁省免疫学会风湿病分会委员；
辽宁省中西医结合学会理事会理事；
锦州市医学会风湿免疫学分会副主任委员；
年毕业于锦州医科大学医疗系，年组建辽西首家风湿免疫科，解决了辽西患者看病难的难题。先后在医院医院进修学习。
撰写论文近20篇，获市科技进步一、二等奖；先后被评为市“三八”红旗手，“诚信服务杯标兵”，“特色医生”等。
痛风问答实记
场景一：
一名中年男患者被轮椅推入诊室，高呼，“痛死我啦，大夫救命”。查体所见他左大脚趾（第一跖趾关节）红、肿、热、痛，既往已发作2次，查血尿酸μmol/L。
诊断：慢性痛风性关节炎急性发作。
处方：1.低嘌呤饮食，抬高肢体；2.禁酒；3.多喝水，-ml/24h，禁饮甜饮料；4.洛索洛芬钠，1片日3次口服；5.一周后复诊。
场景二：
一周后这位患者健步步入诊室。足趾关节红、肿、热、痛完全消失。
处方：1.非布司他10mg日一次口服；2.碳酸氢钠2片日3次口服；3.洛索洛芬钠1片日2次口服；4.一个月后复诊，有变化随诊。
一周前后患者从痛不欲生到行动自如，他向医生提出了心中的疑惑。
Q1
第一次就诊因疼痛无心问医生，有许多不解问题想问您，第一个问题：我为什么会患痛风？
A1
痛风是体内尿酸过多造成高尿酸血症，高尿酸沉积在关节，引起关节炎症反应。高尿酸血症的原因很多。如：
1.疾病引起的：肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、肾脏疾病等；
2.药物引起的：阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药物等；
3.生活方式引起的：吃过多的肉类、海鲜、啤酒，很少吃蔬菜，经常熬夜，生活没有规律，经常暴饮暴食，用甜饮料代替水；
4.遗传，有家族史的人患痛风几率明显高于无家族史的，等等。
Q2
我第一次关节疼痛都消失了，正常人一个，为什么还要我再就诊？为什么还要吃药？达标值是什么呢？
A2
痛风的治疗不同于其他疾病，治疗分两步。
第一步：尽快控制关节的红、肿、热、痛，这种症状约一周左右会缓解。
第二步：降尿酸治疗，这步很关键，使血尿酸达标，血尿酸达标后再发关节炎几率大大降低。
达标值：
1.没有痛风石的患者，或者没有心脑血管疾病史的患者，尿酸达标值是~μmol/L,，尿酸要慢慢降，这样使血中尿酸波动小，复发几率大大降低。
2.有痛风石的，或者有心脑血管疾病的患者，尿酸达标值是~μmol/L。血尿酸不要低于μmol/L。
3.在痛风发作的间歇期，虽然无关节疼痛，但高的血尿酸对血管壁有侵害，易出现动脉硬化，导致高血压、肾脏、糖尿病、心脑血管疾病等高发。因此，我们一定要把血尿酸控制在达标状态，如同高血压患者用药控制血压达标一样。
Q3
为什么要经常看医生？
经常吃药不会伤肝、伤肾吗？
A3
1.血尿酸要慢慢降，这样就避免血中尿酸波动，再发关节炎的几率明显降低，达到目标值之前，一般每月复诊一次，达标后可适当延长复诊时间。
2.复诊的目的不单单是监测病情，及时调整用药，更是要监测药物的副作用。
常言道，是药三分*，任何药物都有副作用，但痛风患者服药，药物产生的副作用远远小于疾病本身（高尿酸）对身体的伤害，是利大于弊的，医院痛风科的医生医嘱用药，这样，既能把病情控制好，又能减少药物副作用，生活质量提高，寿命延长。
Q4
如何避免患痛风?
A4
一是要调整生活方式
1.适当运动，避免肥胖；
2.生活规律，避免熬夜；
3.荤素搭配，避免过度饮酒，多喝水，不要把甜饮料代替水喝；
4.心理疏导，防压力积累；
5.有高血压、糖尿病、肾脏病、心脑血管病等要及时治疗，控制在最佳状态。
二就是要定期体检
定期体检会及时发现小问题或潜在问题，如血压、血脂、血尿酸等发现问题及时调整或治疗，避免痛风发作。
通过张主任的耐心解答，患者明白了疾病的来龙去脉，表示今后一定按医嘱健康生活和合理用药，避免痛风发作。
转眼10年过去了，
按时就诊，按时吃药，
这位患者痛风未再发作
拓展阅读：
痛风患者饮食误区
是不是痛风病人就只能吃低嘌呤含量的食物呢？当然不是。
如果不考虑综合健康效益，唯嘌呤含量来取舍，那么就会得出「吃白糖比吃小米好」「吃*油比吃豆腐好」之类十分荒唐的结论。
白糖、*油嘌呤含量几乎是零，但多吃它们会导致血糖、肥胖和高血脂等问题。
像蔬菜、豆类、菌类这种食物，虽然嘌呤含量比白米白面要高，但其中含有膳食纤维、各种维生素等营养物质，对控制体重、血脂、血糖的益处，比白米白面要高出太多。
所以对痛风患者来说，相比于白米白面，这种中低嘌呤含量的食物更值得吃。
医院风湿免疫科简介
医院风湿免疫科成立于年3月，是辽西首家风湿免疫专科，弥补了辽西地区风湿免疫专业诊治空白。在风湿免疫疾病诊治水平上达到了省、医院的治疗水平。门诊有专科诊室，年门诊量余人次。现有病房床位32张，医生5人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，住院医生2人，硕士学位4人，护士11人。
医院风湿免疫科在张丽颖主任带领下形成一个团结、积极进取、朝气蓬勃的团队。科室在治疗上从不照抄照搬，在辽宁率先开展云克治疗骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松；生物制剂治疗难治性类风湿关节炎、强直性脊椎炎、银屑病关节炎等，疗效显著，患者满意度高。
医院风湿免疫科诊治范围包括:
系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、成人Still病、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、强直性脊椎炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、Reiter综合征、未分化脊柱关节病、系统性血管炎（风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎、结节性动脉炎、显微镜下多血管炎、大动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎等）、自身免疫性肝病、骨关节炎、痛风等。
欢迎加入风湿免疫科