高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压——高血压的病因不明,亦称为高血压病。占95%以上。继发性高血压——血压升高是某些疾病的一种临床表现,有明确而独立的病因。占5%。
治疗目的:
控制血压、提高生活质量、降低靶器官损害、改善长期预后
降血压目标:
青年人、中年人或糖尿病人:/85mmHg老年人:/90mmHg
治疗策略
高危或很高危病人:立即开始治疗中危病人,随访监测3-6个月,如血压仍高开始药物治疗
低危病人:随访监测6-12个月,如血压仍高,开始药物治疗。所有患者都应采用非药物治疗措施
高血压早期
此期多为肝火上升,肝阳偏亢。见眩晕、头痛、颜面潮红、烦燥易怒、失眠多梦、口苦、咽干、便秘尿*、舌红苔薄*、脉弦或弦滑等,治宜平肝熄风,清热镇静。
配方:菊花末15克,粳米克。
制法:菊花去蒂,研成细末备用。梗米加水适量,用武火烧沸,改用文火慢熬,粥将成时调入菊花末,稍煮片刻即可功效:清热疏风,清肝明目。
用法:可作早晚餐食用。
配方:天麻9克,鸭蛋2个。
制法:将鸭蛋放入盐水中浸7日后,在顶端钻1小孔,倒出适量鸭蛋清,再灌入已研成细末的天麻。然后用麦面作饼将鸭蛋上的小孔封闭,随即将鸭蛋完全包裹,放在火炭灰中煨熟。
功效:平肝熄风,清热养阴。
用法:每日早晨空腹时用开水送食鸭蛋2个,可连服5~7日。
配方:芹菜克,海带50克。
制法:芹菜洗净切段,海带洗净切丝,然后分别在沸水中焯一下捞起,一起倒上适量香油、醋、盐、味精调味食用。
功效:平肝清热降压。
用法:佐餐食用。
高血压中期
往往由于肝阳亢进日久,下汲肾阴,而致阴虚阳亢,出现肝肾阴虚,肝阳上亢之候。证见眩晕耳鸣、失眠健忘,心烦胸闷、心悸乏力,口干舌燥,两目干涩,手足心热,腰酸腿软,舌质红,苔少,脉细弦或细数。
治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。
首乌大枣粥:
配方:何首乌60g,粳米g,大枣9枚,冰糖适量制法:何首乌浓煎取汁,,放入粳米,大枣,冰糖,大火煮沸后改小火煮粥熟。
功效:育阴潜阳,平肝熄风,养血安神。
用法:早晚服食。
淡菜镇肝滋阴汤:
配方:淡菜g,怀牛膝15g,天麻6g,荸荠g,木耳60g,食盐少许
制法:煎汤。
功效:镇肝熄风,滋阴潜阳。
用法:煎汤服
高血压晚期
往往由於阴损及阳,而致阴阳两虚,此在老年高血压或女性绝经期尤为常见.症见眩晕耳鸣,头痛心悸,面白少华,腰酸腿软,夜尿频多,动则气急,舌红或淡,舌苔白,脉虚弦或沉细。
治宜清热益气滋阴
配方:胡桃仁30克,糯米克。
制法:将胡桃仁打碎,糯米洗净。加清水适量煮成稀粥,加少许糖调味即成
功效:调补阴阳。
用法:每日早晨空腹顿服。
昆布海藻煲:
配方:*豆、昆布、海藻各30g,*豆g制法:小火炖汤,加白糖少许调味功效:清热降压、软坚散结、滋阴和脾
用法:1天服2次。
老年高血压的药膳食疗
益气海鲜煲:
配方:*芪60g、带鱼块60g、木耳60g、大蒜g、鲜芹菜g及少许盐
制法:*芪加水慢火煎至ml。带鱼煎至两面发*。瓦锅置入*芪汤、带鱼块及其它配料,加热煮沸。
功效:益气养血,育阴降压
用法:佐餐
*芪水鱼汤:
配方:*芪60g,大枣10枚,川牛膝15g,山楂10g,杜仲15g,淫羊藿15g,鳖鱼一只。
制法:加水煲汤
功效:益气养血,育阴助阳,理气化瘀。
用法:佐餐
戒烟:可能是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效的一个生活方式改良措施。所有吸烟的高血压患者均应接受戒烟的咨询
减轻体重:婴儿期开始的体脂过多与血压水平有关,是促发高血压的最重要的因素。在体重超过正常值10%的高血压患者中,体重减少5Kg就能降低血压,而且有助于控制伴随的危险因素如胰岛素抵抗、糖尿病,高脂血症和左心室肥厚。增加体力活动,使肥胖的饮酒者节制饮酒,老年患者限制钠盐可增强减轻体重的降压效果。建议最初至少使体重减轻5Kg,是否要进一步减少5Kg取决于患者的反应和体重。
节制饮酒:少量饮酒,每日一至三杯标准份可以减少冠心病的危险。但在人群中,酒精消耗量、血压水平和高血压的患病率之间呈线性关系。建议饮酒的高血压患者控制饮酒量,男性每天乙醇量不超过20-30mg,女性不超过10-20mg。
记住:过度饮酒会增加中风的危险。
限制钠盐:对高血压患者进行的随机对照试验表明,每日钠盐的摄入量由最初10.5克,降低至4.7~5.8克,将使收缩压平均降低约4-6mmHg。
黑人,肥胖者和老年人最为敏感。
限制钠盐的目标:每日的钠摄入量mmol或氯化钠6g。
多吃含钾、钙丰富的食物:
钾有利尿、抑制肾素活性和扩张血管等作用,可促使降压。钙的补充可使细胞膜外钙增加,有扩张血管及镇静作用。膳食内钙的摄入量与血压呈明显的负相关,可使轻型高血压患者降低血压。
复合饮食改变:素食者血压低于肉食者,素食方式可以降低高血压患者的血压。这些作用取决于水果、蔬菜、纤维素和不饱和脂肪的联合摄入而不取决于有无肉类蛋白。建议高血压患者多吃水果和蔬菜并减少脂肪摄入。
增加体力活动:建议以静坐方式工作的患者进行规则的一定量的有氧运动,如快步走或游泳30-45分钟,每周3-4次。这些轻度运动较那些激烈运动如跑步、跳跃能更有效地降低血压,可使收缩压降低约4-6mmHg。
心理因素和环境压力:心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式,后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此,帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善对抗高血压药物治疗的顺从性极为重要。
其他措施:生活方式的改良是治疗糖尿病和治疗高脂血症的基础。当高血压患者伴有这些疾病时,应为他们制订适当的生活方式改良方案,通常包括减少饮食中的饱和脂肪、多食天然蔬菜和水果。其它作用有限的或尚未肯定的降压措施包括生物反馈、改变微量营养素和在饮食中补充钙、镁、纤维素或鱼油。
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