浅谈高血压低压偏高的原因
体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。健康成人的正常血压水平应该小于/80毫米汞柱，在静息(安静)状态下，非同日三次收缩压(高压)均大于和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。高血压低压偏高是指舒张压高于90毫米汞柱，收缩压与舒张压之间的脉压差小于30。高血压低压偏高的原因主要取决于外周血管阻力的大小，血管阻力增大，舒张压增高；相反，舒张压降低。超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。高血压低压高的危害等同于高血压的危害，长期的高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。长期的高血压可以引起以下并发症、左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭、一过性脑缺血、脑卒中、肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全、周围血管、动脉粥样硬化、眼底出血、失明等，严重危害人们的身心健康，甚至危及生命。高血压低压偏高的原因主要是不健康的生活方式，因此，要想拥有健康的身体，保持健康的生活方式非常重要。合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；不吸烟；坚持适量体力活动；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。高血压低压高的危害很大，应该引起足够的重视，积极进行预防和治疗。低压高的患者必须接受全方位的治疗，包括生活中的减压疗法。舒张压偏高的患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、太极拳等温和的有氧运动，而不能通过剧烈的无氧运动来进行。常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。对于单纯的舒张压高要注意：第一，坚持药物治疗，同时调整生活方式，限制烟酒，体育煅炼。第二，目前剂量维持一段时间以后可以减量观察，是否血压仍然能维持在正常水平，能以最低剂量维持血压正常则为理想。不要轻易停药。第三，您也可检查心电图、心超、眼底、血脂等情况。第四，大多数原发性高血压需要终生治疗，只要治疗得当则可收到良好效果。不少中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：/毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。单纯舒张压增高是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现，例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于毫米汞柱)。随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于/85毫米汞柱，则应服降压药物。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等。缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素，从而扩张血管。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。假如联合用药，如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。这两个药同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是长效降压药。与波依定相比，络活喜作用时间长达24～36小时，比较温和。心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些。因此，病人的依从性更好一些。目前国内已有不少它们的仿制产品，价格虽更低一些，但疗效还有待进一步观察。高血压的诊断标准是成年人血压持续或非同日三次收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则为高血压。高血压低压高是指舒张压高于90mmHg，高血压低压高怎么办呢？高血压低压高比较难治，这是由于脏器官阴阳不平衡造成的，要想降压，就要修复心、脑、肝、肾、脾胃等脏器官。因此，长期保持健康的生活方式十分重要。高血压低压高患者饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒等，多吃清淡饮食，降低血脂和体重，避免精神刺激，保持心情舒畅，同时要适当运动，这些良好的生活方式对降低舒张压有作用。高血压低压高的药物治疗宜选用时效长、副作用小、降压稳、长期服用对心血管有保护作用的降压药。如：依那普利、培哚普利、拉西地平（三精司洛平）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平控释片等。长效制剂一般每日清晨起床后服药1次即可。也可加用倍他乐克半片～1片，一日两次；阿斯匹林75mg，一日一次，有辅助降压、预防心血管并发症作用。高血压低压高的危害也很大，应该积极预防和治疗。同时应该检查有无血糖、血脂增高情况，并积极防治。有的人谈到高血压，只说收缩压值，即“高压”，而舒张压往往被忽视。大多数老年人有不同程度的动脉硬化、血管弹性减低、外周阻力增高，故有收缩压增高和脉压差增大的趋势。有的病人收缩压基本正常，舒张压高于正常，脉压差缩小。这类高血压病，按通常以收缩压为主的习惯，似乎问题不大，但病人常有头痛头昏、胸闷憋气等症状。临床资料表明，高血压病引起心、脑血管并发症的比率，和舒张压的高低有密切关系。如果收缩压不超过正常高限，舒张压70～75毫米汞柱的人和～毫米汞柱的人比较，后者心脑血管并发症可高出3～5倍。因此，舒张压增高更应引起足够的重视。特别是老年人这种血压类型，对心脏危害很重，有的已是高血压性心脏病，心力衰竭的前驱征象，应该采取措施，积极治疗舒张压（低压）超过毫米汞柱的病人，预防发生合并症。治疗方法：每次口服心痛定10毫克，开搏通12.5毫克（半片），每日早晨八点及午后三点半各服一次。两药联合应用，可以不同角度降低血压效果较好，而心痛定能解除小血管痉挛，减低外周血管阻力，故降低舒张压较明显。但舒张压不可降得过低。中医提到：舒张压高的人气虚的多，用大量*芪有时有一定作用。免责声明：本文为转载文章，来源于网络。转载目的在于传播相关技术知识，版权归原作者所有，如涉及侵权，请联系删除。谢谢。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇