呼吸内科：
1.吸入支气管扩张剂后，1秒率（FEV1/FVC70%）→COPD；2.GOLD分级→30/50/80（轻/中/重/极重）；3.COPD患者突发胸痛、呼吸困难→自发性气胸；4.COPD吸氧原则→持续低流量吸氧；5.缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素；
6.左心室肥大：心尖搏动向左下移位；
7.右心室肥大：心尖搏动向左移位；
8.深吸气后剑突下搏动明显→右心室扩大；
9.呼吸系统疾病中一般是pH7.2，我们才考虑补碱；
10.慢性肺心病急性加重期最重要的治疗措施：控制感染；
11.慢性肺心病合并心力衰竭最重要治疗措施：积极控制感染、改善呼吸功能；
12.性肺心病合并心力衰竭：不需要常规使用利尿药和正性肌力药物；
13.感染性肺炎易引起肺组织空洞→金*色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌；
14.HAP最常见致病菌→革兰阴性杆菌；
15.CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病*；
16.我国HAP/VAP常见病原菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金*色葡萄球菌；
17.咳铁锈色痰、口角或鼻周单纯疱疹→肺炎链球菌肺炎（首选青霉素）；
18.砖红色胶冻样痰、蜂窝状脓肿、叶间隙下坠→肺炎克雷伯杆菌肺炎；
19.脓痰带血丝（脓血痰）、早期出现休克、空洞形成、液气囊腔→金*色葡萄球菌肺炎；
20.首选大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）→*团菌、支原体和衣原体；
21.病前旅游史、耳痛（鼓膜炎/鼓膜充血/中耳炎）→肺炎支原体肺炎；
22.腹泻、血Na+mmol/L、血磷0.8mmol/L、β-内酰胺类抗生素治疗无效→*团菌肺炎；
23.慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血（咳、痰、血三联征）→支扩；
24.意识障碍、咳大量脓臭痰（痰出热退）→吸入型肺脓肿（厌氧菌）；
25.脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感；
26.急性肺脓肿停用抗菌药物指征：抗生素疗程6~8周，或者直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化；
27.原发综合征→肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核；
28.“午后低热、盗汗、乏力、食欲减退”→肺结核；
29.大小、密度和分布三均匀→急性粟粒型肺结核；
30.大小不等、密度不同和分布不均（三不均）→亚急性、慢性血行播散性肺结核；
31.对A群菌最有效→异烟肼；对B群菌最有效→吡嗪酰胺；对C群菌最有效→利福平；
32.杀菌药：异烟肼、链霉素、利福平和吡嗪酰胺；
33.抑菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸；
34.“肝功能损害”→异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠；
35.“沉默肺”→哮喘病情危重；
36.哮喘急性发作期绝对禁用→支气管激发试验；
37.左心衰和哮喘导致呼吸困难难以鉴别：可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱；
38.治疗哮喘急性发作的首选药物→SABA（沙丁胺醇）；
39.茶碱类作用机制→抑制磷酸二酯酶，提高cAMP浓度；
40.哮喘机械通气的指征：呼吸肌疲劳；PaCO2≥45mmhg；意识改变（意识模糊、嗜睡）；
41.一旦哮喘患者看到“意识模糊、嗜睡”等字眼，首选“机械通气”治疗；
42.Velcro啰音+杵状指→特发性肺纤维化；
43.“双侧肺门淋巴结肿大”→结节病；
44.环境暴露史（如饲养鸽子、鹦鹉等）→过敏性肺炎；
45.“蝴蝶”样图案、“地图”样图案、“不规则铺路石”样图案→肺泡蛋白沉着症；
46.BAL回收液为奶白色，过碘酸雪夫(PAS)染色阳性和阿辛蓝染色阴性→肺泡蛋白沉着症；
47.BALF中中性粒细胞增多为主→IPF；
48.BALF中嗜酸性粒细胞40%→嗜酸性粒细胞性肺炎；
49.BALF以淋巴细胞增多为主，CD4+/CD8+比值增加（3.5），CD4+淋巴细胞增加为主→结节病；
50.BALF以淋巴细胞增多为主，CD8+淋巴细胞增加为主；CD4+/CD8+比值1→过敏性肺炎
51.骨折、外科术后突感呼吸困难、胸痛合并颈静脉怒张（充盈）→肺栓塞
52.肺栓塞的治疗：就看血压！血压低则溶栓，血压不低就抗凝！低不低以90/60mmHg为界！
53.诊断ARDS的必要条件→PaO2/FiO2≤mmHg、PAWP（PCWP）18mmHg
54.恶性胸腔积液患者→无发热症状（即患者体温不高）
55.高度提示脓胸→白细胞明显升高（10*10^9）
56.高度怀疑结核性胸腔积液→ADA；ADA45应高度怀疑是恶性胸腔积液；
57.胸水pH降低→脓胸、食管破裂、RA积液、结核性、恶性胸腔积液；
58.胸水pH7.0仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液；
59.胸水葡萄糖降低可见于脓胸、RA、SLE、结核和恶性胸腔积液。
60.过快、过多抽液后、咳大量粉红色泡沫状痰→复张后肺水肿或循环衰竭；
61.胸腔积液抽液时头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细→胸膜反应
62.肺上沟瘤（Pancoast瘤）→Horner综合征→病侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
63.COPD和哮喘最有意义的辅助检查结果均为肺功能检查；若哮喘发展到重度、危重，则首选血气分析；首选血气分析的还有ARDS、肺性脑病、Ⅰ或Ⅱ型呼衰；肝性脑病首选血氨检查；
64.支扩和IPF首选确诊辅助检查均为HRCT（高分辨率CT）；
65.肺栓塞首选CTPA（CT肺动脉造影）；
66.结节病首选确诊支气管镜+支气管粘膜活检；
67.气胸首选确诊检查：胸部X线；
68.胸腔镜检查对恶性胸腔积液病因诊断率最高；
心内科：
1.心界向两侧扩大→扩心病、心包积液（心脏压塞）；
2.室壁运动普遍减弱、LVEF显著降低、相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全→扩心病；
3.左心室节段性运动减弱→缺血性心肌病；
4.室壁矛盾运动（反常搏动）→心室壁瘤；
5.胸腹矛盾运动→危重哮喘；
6.胸壁反常呼吸运动（连枷胸、纵隔扑动）→多根多处肋骨骨折；
7.冠心病易患年龄前(35岁)心脏性猝死的主要原因→梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、长QT间期综合征、Brugada综合征；
8.CRT的适应症→“LVEF≤35%＆完全性左束支传导阻滞”；
9.肥厚性心肌病治疗首选：β-受体阻滞剂；禁用：洋地*、硝酸酯类；
10.正性肌力药、作Valsalva动作、取站立位、含服硝酸甘油→肥心病杂音增强；
11.β受体拮抗剂、取蹲位→肥心病杂音减弱；
12.病前上感史（发病1~3周前有上感史，后出现胸闷、心悸、胸痛等）→病*性心肌炎；
13.二狭→S1亢进；
14.二闭、主闭→S1减弱；
15.二狭=左心衰；二狭=房颤；
16.瓣膜病中最常导致慢性左心衰→二狭；
17.瓣膜病中最常导致心房颤动→二狭；
18.二狭时可以听到S4，二狭合并房颤时听不到S4；
19.KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现；
20.肺淤血（肺间质水肿）：表现为肺纹理增粗、KerleyB线；
早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿甚至多于下肺；
21.肺水肿（肺泡水肿）：表现为肺门蝴蝶征、咳粉红色泡沫状痰；
22.室缺比房缺更容易发生SIE；
23.关闭不全的瓣膜疾病比狭窄更容易发生SIE；
24.二狭→心尖区舒张期隆隆样杂音；
25.二狭急性大量咯血→支气管静脉破裂出血所致；
26.S2逆分裂→完左、主动脉瓣狭窄、重度高血压和急性广泛前壁心肌梗死；
27.主动脉瓣重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状→人工瓣膜置换术；
28.主动脉瓣关闭不全→Austin-Flint杂音（心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音）；
29.强调发热+心脏杂音优先考虑感染性心内膜炎；
30.强调发热+多关节肿痛优先考虑SLE（20~40岁育龄期女性多见）。
31.急性IE病原体→金*色葡萄球菌；
32.亚急性IE病原体→草绿色链球菌多见；
33.亚急性IE→杵状指、Roth斑、Osler结节；
34.急性IE→Janeway损害（急→Ji-J）；
35.IE最常见的并发症→心力衰竭→主动脉瓣关闭不全导致；
36.感染性心内膜炎确诊金标准→血培养；、
37.IE外科手术适应症：严重瓣膜反流导致心力衰竭；真菌性心内膜炎；赘生物直径≥10mm。
38.抓刮样粗糙的高频音→急性心包炎
39.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别：屏气；
40.急性ST段抬高型心梗→ST段弓背向上型抬高；
41.急性心包炎→ST段弓背向下型抬高；
42.变异型心绞痛→ST一过性抬高；
43.心室壁瘤→ST段持续抬高！
44.Ewart征（心包积液征）：积液量大时可于左肩胛下出现叩诊浊音，听诊闻及异常支气管呼吸音，此乃左肺组织受压所致；
45.心脏压塞→Beck三联征→低血压、心音低弱、颈静脉怒张（静脉压明显升高）；
46.异常支气管呼吸音→大叶性肺炎实变期、肺脓肿和空洞型肺结核、胸腔积液和心包积液。
47.无奇脉→扩心病、肥心病、限心病、心肌炎；
48.有奇脉→右心衰、大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、重症哮喘；
49.“吸气时脉搏减弱或消失”、“脉搏随呼吸强弱不等”→“奇脉/吸停脉”；
50.“脉率”和“心率”不等，且脉率小于心率→脉搏短绌（心房颤动）；
51.S1强弱不等常见于→房颤＆完全性房室传导阻滞！
52.“大炮音”→完全性房室传导阻滞！
53.抗心室重构的三个药物：β-R阻滞剂、螺内酯和ACEI；
54.NYHA分级：“劳力性呼吸困难Ⅱ级；夜间阵发性呼吸困难Ⅲ级；端坐呼吸不能躺Ⅳ级”；看到“夜间阵发性呼吸困难、不能平卧”→绝对禁用β-R阻滞剂；
55.6分钟步行试验→（/m）（轻中重）；
56.慢性右心衰最具特征性体征→肝颈静脉反流征阳性；
57.心源性腹水与肝源性腹水鉴别：有无颈静脉怒张/肝颈静脉反流征；
58.ACEI禁忌症：血肌酐明显升高（μmol/L）、高血钾（5.5mmol/L）；
59.洋地*临床应用最佳指征：伴有快速房颤/房扑的收缩性心力衰竭；
60.氯吡格雷→抑制血小板二磷酸腺苷（ADP）受体；
61.强调冠心病支架术后氯吡格雷的使用（抗栓/抗血小板治疗）！、
62.支架抗栓（氯吡格雷）、房颤抗凝（华法林）！
63.UA/NSTEMI治疗原则一致：抗凝、抗栓，绝不溶栓（r-tpa对白色栓子无效）；
64.降低胆固醇为主→他汀类；如洛伐他汀；
65.减低甘油三酯为主→贝特类如非诺贝特；
66.夜间睡眠过程中心前区疼痛→变异型心绞痛（冠脉痉挛）；
67.变异型心绞痛禁用：β-R阻滞剂；首选：钙通道阻滞剂；
68.引起“冠脉窃血”药物→双嘧达莫；
69.急性前壁心梗易并发快速性心律失常（室早）；
70.急性下壁心梗易并发缓慢性心律失常（房室传导阻滞）；
71.急性前壁心梗如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重；
72.诊断急性心梗最特异、最有价值的指标：肌钙蛋白；
73.诊断心肌再发梗死最有价值：肌酸激酶同工酶（CK-MB）；
74.急性心梗病史、心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音→乳头肌功能失调或断裂；
75.急性心梗病史、左侧心界扩大、ST段持续抬高、反常搏动=心室壁瘤；
76.急性心梗病史数周或数月后出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎（心包摩擦音）→心肌梗死后综合征
77.禁用硝酸酯类药物→下壁MI、可疑右室MI或明显低血压的病人（SBP90mmHg）；
78.溶栓再通的直接判断标准→冠状动脉造影；
79.溶栓再通的间接判断标准→①心电图抬高的ST段于2小时内回降50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；
80.并发心源性休克(血压90/60mmhg）的急性心梗，先行主动脉内球囊反博，待血压稳定后再行介入治疗；
81.急性心肌梗死发生后24小时内禁用洋地*制剂；
82.右心室梗死的病人应慎/禁用利尿剂；
83.急性右心室梗死治疗原则：以扩容为主，可用多巴酚丁胺；禁用利尿剂，不宜使用硝酸酯类药物、ACEI/ARB。
84.心肺复苏程序为C（circulation）→A（airway）→B（breathing）；
85.三联降压药，必有利尿剂；
86.糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或冠心病合并高血压，血压控制目标值/80mmHg。
87.血压升高的程度不是区别高血压急症与亚急症的标准,区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害；
88.窦性P波消失,出现振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波（F波）→心房扑动；
89.P波消失、代之以f波（小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定）→心房颤动；
90.房颤三联征→S1强弱不等、心室律绝对不齐（心律极不规则）和脉搏短绌（脉率心率）；
91.二狭患者听不到S4→发生心房颤动；
92.听诊S1强度恒定、心律绝对规则、突发突止→阵发性室上速；
93.心室夺获与室性融合波→室性心动过速；
94.伴有器质性心脏病的心律失常（比如室早或室速患者），药物一律首选胺碘酮；
95.血流动力学不稳定的室速首选直流电复律；
96.房早通常无需治疗；当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗；
97.尖端扭转型室速治疗首选静脉注射镁盐；
98.听诊第一心音由强变弱见于→二度Ⅰ型房室传导阻滞；
99.大炮音→三度房室传导阻滞；
.结外生枝（Kent束）、PR间期0.12s、QRS波群起始部分粗钝（δ波）→预激综合征；
.预激综合征病人发作顺向型房室折返性心动过速首选药物腺苷或者维拉帕米静脉注射，也可用普罗帕酮，绝对禁用洋地*；
.预激伴发房扑、房颤可用普罗帕酮、胺碘酮，禁用洋地*、维拉帕米、利多卡因；
.导管消融旁路是根治预激首选的治疗方法。
.二尖瓣脱垂综合征：收缩中晚期喀喇音合并收缩晚期杂音；二尖瓣脱垂时收缩期杂音出现在喀喇音之后；
消化系统疾病：
1.粘液脓血便，绝无病原体→溃疡性结肠炎；
2.溃疡性结肠炎腹痛规律：疼痛→便意→便后缓解；
3.溃疡性结肠炎临床上最多见：慢性复发型；
4.回肠末端病变呈跳跃性（节段性）、纵行裂隙状溃疡、鹅卵石样改变→克罗恩病；
5.克罗恩病腹痛特征：进食→加重→便后缓解；
6.回盲部X线钡剂灌肠激惹征（跳跃征）→肠结核；
7.肠结核腹痛规律：腹痛→餐后加重→便后缓解；
8.肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病并发症→肠梗阻最常见；
9.大便可有粘液但绝无脓血、精神心理因素诱发或加重→肠易激综合征；
10.肠易激综合征腹痛特征：腹痛→排便/排气→缓解；
11.止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酯；
12.抗抑郁药：阿米替林；
13.肝硬化→雌激素增多，雄激素减少；
14.肝掌和蜘蛛痣（又称蜘蛛状毛细血管扩张）→雌激素的作用；
15.肝硬化门静脉高压最常见的并发症→食管胃底静脉曲张破裂出血；
16.肝硬化门静脉高压较早出现的体征→脾大；
17.肝硬化失代偿期最突出的临床表现→腹腔积液（即腹水）；
18.肝硬化确诊金标准→肝穿刺活检查到假小叶；
19.肝性脑病→乳果糖（酸性溶液）灌肠；
20.肝硬化腹水首选→螺内酯；
21.经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）→易诱发肝性脑病；
22.支链氨基酸（缬、异、亮）→减少假性神经递质生成；
23.原发性肝癌最早最常见转移方式→肝内转移；
24.AFP＞ng/ml高度提示原发性肝癌；
25.小肝癌定义：直径＜3cm；
26.确诊肝癌的可靠方法→肝穿刺活检；
27.饱餐后腹痛、血尿淀粉酶升高提示：急性胰腺炎；
28.血钙降低程度与临床严重程度呈平行关系，血钙越低，病情越重；
29.血钙1.87mmol/L常提示重症胰腺炎；
30.重症胰腺炎→血、尿淀粉酶不升反降，腹水淀粉酶升高；
31.增强CT扫描→急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查；可用于病情程度的评估；
32.急性胰腺炎腹痛→禁用吗啡、阿托品；
33.胰腺假性囊肿→囊内壁无上皮细胞；
34.胰腺假性囊肿治疗：当囊肿直径≥6cm，待囊壁成熟后（6周以上）行内引流术；
35.阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要机制：抑制COX-1；
36.粘膜下血管透见（透见粘膜血管纹）→慢性萎缩性胃炎；
37.血VitB12明显降低、内因子抗体、壁细胞抗体阳性=A型（自身免疫性胃炎）；
38.胃幽门螺杆菌（HP）阳性=B型；
39.抗HP四联疗法：1种PPI+2种抗生素和1种铋剂,疗程10~14天；
40.餐后痛→GU（多见于胃窦小弯侧）；
41.饥饿痛或夜间痛→DU（多发生于球部）；
42.消化性溃疡致上消化道出血治疗原则：先看血压！血压低则首先补液抗休克，血压不低则下胃镜；
43.呕吐隔夜宿食，不含胆汁→幽门梗阻；
44.幽门梗阻→低钾低氯性碱中*；
45.绝不发生癌变→十二指肠溃疡（DU）；
46.RE食管外症状→咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症；吸入性肺炎、肺间质纤维化；
47.RE食管内典型症状→烧心、反流；
48.RE食管内非典型症状→（胸骨后）胸痛；
49.RE首选、疗效最确切药物→PPI（奥美拉唑）；
50.粪便潜血试验阳性→出血量5ml；
51.可出现黑便→出血量50ml；
52.可引起呕血→胃内积血量ml；
53.可出现头晕、心悸、乏力等全身症状→出血量ml；
54.出现休克症状如烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷等→出血量或0ml；
55.判断小肠出血部位和病因的最佳辅助检查→胶囊内镜；
56.皮肤黏膜发绀见于亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中*；
57.CO中*时皮肤黏膜呈樱桃红色；
58.*蕈、鱼胆及四氯化碳中*损害肝脏出现*疸！
59.瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中*；
60.瞳孔缩小见于有机磷（针尖样瞳孔）、氨基甲酰酯中*；
61.视神经炎见于甲醇中*；
62.氰化物中*有苦杏仁味；
63.有机磷中*有蒜臭味；
64.呼吸减慢见于催眠药、吗啡中*。
肾内科题眼：
1.肾小球源性血尿→变形红细胞尿、伴较大量蛋白尿或红细胞管型、呈非对称曲线；
2.非肾小球源性血尿→均一形态正常红细胞尿、呈对称曲线；
3.急性肾炎综合征→“血尿、蛋白尿、水肿和高血压”！
4.肾病综合征诊断“必备条件”？→“大量蛋白尿＆低白蛋白血症”！
5.糖尿病肾病首选检查？→“尿白蛋白排泄率”！
6.急性肾炎→毛细血管内增生性肾小球肾炎（内皮细胞及系膜细胞增生）；
7.驼峰状大块电子致密物沉积→急性肾炎；
8.急性肾炎所致高血压首选：利尿消肿以降血压；
9.肾小球壁层上皮细胞显著增生（形成新月体）→急进性肾炎；
10.ANCA阳性有两个疾病→Ⅲ型急进性肾炎+显微镜下多血管炎（MPA）；
11.抗GBM抗体阳性→Ⅰ型；
12.免疫复合物型→Ⅱ型；
13.少免疫沉积型、ANCA阳性→Ⅲ型；
14.ACEI或ARB禁忌症：血钾5.5mmol/L，血肌酐μmol/L(3mg/dl)；
15.ACEI或ARB→治疗慢性肾炎高血压和(或)蛋白尿的首选药物；
16.慢性肾炎尿蛋白的治疗目标：争取减少至lg/d；
17.慢性肾炎高血压的治疗目标：力争把血压控制在理想水平(/80mmHg)；
严格来说：
①如果蛋白尿≥1.0g/24h，血压应控制在/75mmHg；
②如果蛋白尿≤1.0g/24h，血压应控制在/80mmHg；
18.肾小球源性血尿最常见的病因→IgA肾病；
19.“上感”1~3天后出现血尿的是IgA肾病；
20.“上感”1~3周后出现血尿的是急性肾小球肾炎；
21.肾病综合征中，儿童多发微小肾病；中老年男性多发膜性肾病；
22.男性儿童+肾病综合征、脏层上皮细胞足突融合消失→微小病变型肾病；
23.中老年男性+肾病综合征、钉突形成、肾静脉栓塞→膜性肾病；
24.微小肾病治疗：糖皮质激素；
25.膜性肾病治疗：糖皮质激素＆细胞*药物；
26.双轨征→见于系膜毛细血管性肾小球肾炎；
27.急性膀胱炎vs急性肾盂肾炎：一看体温；二看白细胞管型；三看有无腰痛、肾区叩击痛；
28.38℃的首先考虑为急性肾盂肾炎；38℃的首先考虑为急性膀胱炎；
29.（尿路感染）复发→病原体一致，多发生于停药2周内；
30.（尿路感染）再感染→病原体不同，多发生于停药2周以后；
31.急性膀胱炎→3日疗法；
32.孕妇急性膀胱炎→1周疗法；
33.急性肾盂肾炎、孕妇急性肾盂肾炎→2周疗法；
34.肾盂肾炎复发→6周疗法；
35.妇女无症状性菌尿→不予治疗（长期观察未见不良后果）
36.孕妇（妊娠期）无症状性菌尿→必须治疗（治疗可保护母亲和胎儿）
37.学龄前儿童无症状性菌尿→必须治疗（儿童免疫力低）
38.老年人无症状细菌尿→不予治疗（治疗与否与寿命无关）
39.肾移植、尿路梗阻合并无症状性菌尿→必须治疗；
40.紧急透析指征包括：①动脉血pH7.2；②K+6.5mmol/L；③积极利尿治疗无效的严重肺水肿；④严重尿*症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等；
41.重症急性肾衰竭禁用腹膜透析（易导致严重腹膜炎）；
42.尿*症*素中：
①小分子物质：尿素氮最多；
②中分子物质：甲状旁腺激素（PTH）最常见；
③大分子物质：包括核糖核酸酶、β2-微球蛋白和维生素A；
43.急性肾损伤进展期和维持期→高钾、高镁、高磷血症；低钠、低氯、低钙血症。
44.慢性肾衰水、电解质和酸碱平衡紊乱主要表现为水中*、代谢性酸中*；高钾、高镁、高磷血症；低钠、低钙血症；
血液内科题眼总结：
1.老浆幼核→巨幼红细胞性贫血（缺乏叶酸、维生素B12）→MCVfl；
2.核老幼浆→缺铁性贫血（缺Fe）→MCV80fl；
3.缺铁贫组织缺铁表现→异食癖、吞咽困难、匙状甲；
4.网织红细胞→反映骨髓红细胞的生成功能；
5.CML慢粒治疗→首选伊马替尼；
6.题目中看到R-S细胞默认是HL；
7.确诊淋巴瘤→淋巴结活检；
8.Ph染色体不会见于慢淋；9.Auer小体不会见于急淋；
10.NAP阳性是粒细胞分化成熟的标志，阴性代表粒细胞分化不成熟；
11.NAP：病*（病*性感染）低、睡眠（PNH）低、红斑（SLE）低、粒粒（急粒和慢粒）低；
12.急淋：PAS糖原染色团块状；出现t（9,22）提示预后差；治疗方案：DVLP；
13.M3（急性早幼粒细胞白血病）治疗：全反式维甲酸+砷剂；M3极易发生DIC；
14.MPO强阳性提示M3；M3可见t（15,17）；
15.HLA-B27见于强直性脊柱炎；
16.急性早幼粒细胞（M3）不表达HLA-DR；
17.M2→原粒（占NEC）30%~89%，其他粒细胞≥10%，单核细胞20%；
18.M3→早幼粒（占NEC）≥30%；有Auer小体；19.M2→t（8,21）；
20.M3→t（15,17）；
21.M4→t（16,16）；
22.CML→t（9,22）；
23.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性→自身免疫性溶血性贫血；
24.酸溶血试验（Ham试验）阳性→阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；
25.红细胞脆性试验阳性→遗传性球形红细胞增多症；
26.高铁血红蛋白还原试验阳性→G-6-PD缺乏症；
27.可出现间接胆红素升高→巨幼细胞贫血、MDS；
28.遗传性球形红细胞增多症→脾切有显著疗效；
29.温抗体AIHA血管外溶血；抗体主要是IgG；
30.冷抗体AIHA血管内溶血；CAS抗体多为冷凝集素性IgM；
31.海因小体计数5%提示G-6-PD缺乏症；
32.PNH→红细胞膜缺乏CD55和CD59（即CD55-、CD59-）；
33.PNH三联征：血红蛋白尿、全血细胞减少和肝静脉血栓形成（布-加综合征）；
34.RAEB-t可见Auer小体；
35.RAEB和RAEB-t恶变率分别高达40%和60%以上，故需用阿糖胞苷化疗；
36.白血病最常见的髓外浸润部位→中枢神经系统浸润；
37.CNSL以ALL化疗缓解期的儿童多见，治疗：局部放疗+全身化疗，鞘内注射甲氨蝶呤；
38.睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年,是仅次于CNSL的髓外复发的部位；
39.睾丸白血病即便是睾丸单侧病变也应进行双侧局部放疗，也需要全身化疗；
40.MPO阳性提示AML，强阳性尤其提示M3；
41.糖原染色（PAS）（+）成块或粗颗粒状（团块状）提示ALL急淋；
42.非特异性酯酶（NSE）（+）NaF抑制≥50%提示急单；
43.Auer小体阳性提示AML（即急非淋）；Auer小体多见于M3；
44.M3通常表达CD13、CD33和CD，不表达HLA-DR和CD34，还可表达CD9；
45.HLA-DR见于急淋、急单；急性早幼粒细胞（M3）不表达；
46.Ph染色体t（9,22）慢粒定性，急淋定量；即急淋出现Ph染色体t（9,22）阳性提示预后差，儿童发生急淋多见；
47.急淋→含有VP的方案（VP、DVP、DVLP）
48.急粒→IA、DA、HA方案；
49.M3→全反式维A酸（ATRA）；
50.睾丸白血病→双侧睾丸照射放疗+全身化疗（即使仅单侧睾丸白血病也行双侧睾丸照射）；
51.慢粒→首选伊马替尼；胃肠道间质瘤（GIST）→首选药物伊马替尼；
52.中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）；
53.霍奇金淋巴瘤（HL）→首选ABVD；
54.非霍奇金淋巴瘤（NHL）→首选CHOP；
55.CD20阳性的NHL→首选R（利妥昔单抗）＆CHOP；
56.泪滴状红细胞→骨髓纤维化；
57.EB病*相关→Burkitt淋巴瘤＆鼻咽癌；
58.淋巴瘤B组：①不明原因发热大于38度；②盗汗；③半年内体重下降10%以上；
59.NHL中最常见→弥漫性大B细胞淋巴瘤；
60.完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤→蕈样肉芽肿/Sezary综合征；
61.NHL大部分为B细胞性,90%表达CD20；
62.凡是CD20阳性的B细胞淋巴瘤，均可用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗；
63.NK白血病表达CD16+、56+；
64.套细胞性淋巴瘤→CD5+、20+、CycLinD1+t(11,14)
65.滤泡性淋巴瘤→CD10+、19+、20+；t(14,18)；bcl6+,bcl2+
66.Burkitt淋巴瘤→CD5-、10+、19+、20+、22+；t(8,14)；MYC
67.间变性大细胞淋巴瘤→CD30+、20-、15-；t(2,5)ALK基因阳性
68.蕈样肉芽肿→CD3+、CD4+、CD8-
69.尿中出现本-周蛋白（Bence-Jonesprotein）→多发性骨髓瘤；
70.多发性骨髓瘤→血片中红细胞呈緡钱状排列
71.骨髓瘤细胞免疫表型→CD38+、56+、+
72.TT延长主要见于：FI缺乏；
73.PT延长主要见于：FVⅡ、X、V、Ⅱ、Ⅰ缺乏；
74.APTT延长主要见于：FXⅡ、XI、IX、VⅢ、X、V、Ⅱ、Ⅰ缺乏；
75.抗纤溶药物：氨基己酸（EACA）和氨甲苯酸（PAMBA）；
76.重症ITP（血小板10×10^9/L）→血小板输注、静脉输注丙种球蛋白和大剂量甲泼尼龙；
内分泌：
1.高代谢性改变（怕热、多汗、心悸、消瘦、手颤+甲状腺血管杂音）→甲亢；
2.Graves病的致病性抗体→TSAb；
3.亚洲、青壮年男性出现Graves表现、低血钾（双下肢无力、软瘫）→甲状腺*症性周期性麻痹；
4.甲状腺危象的治疗：①首选丙硫氧嘧啶；②糖皮质激素宜选用氢化可的松；③物理降温，禁用阿司匹林；
5.诊断Graves病首选：血T3、T4、TSH测定；
6.Graves病进一步确诊选择：TSAb，此抗体为Graves病的致病性抗体；
7.诊断甲状腺自主高功能腺瘤，首选放射性核素扫描；
8.诊断甲状腺*症性周期性瘫痪，首选测定血钾；
9.妊娠期甲亢的诊断应依赖于血清FT4、FT3和TSH；
10.ATD治疗时两种情况下首选PTU（丙硫氧嘧啶）：①妊娠T1期甲亢；②甲状腺危象；
11.ATD治疗后甲亢症状缓解或消失，但甲状腺肿加重，这时可以加用甲状腺素片（L-T4）；12.分离现象（血清T3、T4增高、但甲状腺摄I率显著降低）→亚急性甲状腺炎；
13.病前1~3周病*性上感病史、甲状腺明显疼痛，显著触痛→亚急性甲状腺炎；
14.血清TSH增高，TT4和FT4均降低+甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性→原发性甲减；
15.甲减进一步确诊：用TPOAb和TgAb；一般认为TPOAb的意义较为肯定；
16.低T3综合征→TT3、FT3降低，rT3升高，TSH和T4水平正常；
17.甲减的治疗：甲状腺素替代治疗；
18.明显的低血钾性碱中*主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征；
19.小剂量地塞米松抑制试验→鉴别库欣综合征（不能被抑制）和单纯性肥胖（能被抑制）；
20.大剂量地塞米松抑制试验→鉴别Cushing病（能被抑制）和非垂体性库欣综合征（主要是异位ACTH综合征）（不能被抑制）；
21.Cushing病治疗：垂体微腺瘤者首选经蝶窦切除肿瘤+术后补充糖皮质激素；
22.肾上腺腺瘤治疗：手术切除（可获根治）+较长期激素替代治疗（6月~1年）；
23.原醛最常出现的症状：高血压；
24.原醛治疗首选：螺内酯；
25.常显遗传+高血压伴有低血钾+螺内酯无效+阿米洛利、氨苯蝶啶有效→Liddle综合征；
26.可同时产生去甲肾上腺素和肾上腺素：只有肾上腺髓质＆主动脉旁嗜铬体；
27.嗜铬细胞瘤诊断首选血、尿儿茶酚胺或其代谢产物（如VMA、MN或NMN）；
28.嗜铬细胞瘤术前药物准备首选α受体拮抗药（如酚苄明）；
29.嗜铬细胞瘤术前药物准备绝对不能单独使用β受体拮抗药；
30.青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）→常显遗传；发病年龄小于25岁；无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗；
31.糖化血红蛋白（HbA1c）→近2~3月平均血糖水平；
32.果糖胺（FA）→近2~3周平均血糖水平；
33.诊断糖尿病时必须用静脉血浆血糖；血浆血糖比全血血糖可升高15%；
34.糖尿病肾病首选尿白蛋白排泄率；
35.轻中度肾功能减退时宜用格列喹酮（记忆“肾亏”）；
36.二甲双胍→主要副作用为消化道反应；最严重的副作用为乳酸性酸中*；
37.阿卡波糖应在进食第一口食物后立即服用；
38.阿卡波糖一旦引起低血糖应直接给予葡萄糖口服或静脉注射,进食双糖或淀粉无效。
39.男性血肌酐umol/L不宜使用双胍类药物；
40.短效（普通胰岛素、半慢胰岛素）；
41.中效（低精蛋白或称中性精蛋白胰岛素、慢胰岛素）；
42.长效（精蛋白锌胰岛素或称鱼精蛋白锌胰岛素、特慢胰岛素）；
43.黎明现象→可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致；
44.Somogyi效应→在夜间曾有低血糖，继而发生低血糖后的反跳性高血糖；
45.DKA、高渗高血糖综合征治疗的关键都是：补液；
46.低血糖反应→皮肤黏膜多汗潮湿；
47.DKA、高渗高血糖综合征、乳酸酸中*→皮肤黏膜干燥。
风湿免疫系统：
1.退行性变→骨关节炎；
2.和感染相关的风湿病→风湿热；
3.SLE→蝶形红斑、环形红斑、盘状红斑、口腔溃疡；
4.pSS→口干眼干，猖獗龋齿；
5.皮肌炎→上眼睑紫红色水肿性红斑；
6.大动脉炎→盗汗、无脉；
7.BD（贝赫切特病）→口腔、外阴溃疡，结节性红斑，针刺反应阳性。
8.抗磷脂抗体综合征：动脉或静脉血栓形成，习惯性自发性流产和血小板减少；
9.NSAIDs小结：单一用药，不推荐两种NSAIDS同时用；不能根治炎症，不能防止骨破坏；
10.选择性COX-2抑制剂塞来昔布可减少胃肠道副作用；
11.肝功能不全患者优先选择氢化可的松、泼尼松龙和甲泼尼龙；
12.改变病情抗风湿药中：SLE首选CTX（环磷酰胺）；RA首选MTX（甲氨蝶呤）；
13.RA关节X线分期：“疏窄虫蚀变强直”Ⅰ疏Ⅱ窄Ⅲ虫蚀Ⅳ强直；
14.疣状心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎）→SLE；
15.干燥综合征→抗SSA或抗SSB抗体阳性（抗SSA抗体敏感性高、抗SSB抗体特异性强）；
16.显微镜下多血管炎→中老年男性、发热、咯血（肺脏受累）、肾功能不全（肾脏受累最常见）、血管壁无或很少有免疫复合物沉积、ANCA阳性；
17.显微镜下多血管炎→首选糖皮质激素+环磷酰胺（CTX）的联合治疗；
18.盘状红斑、颊部蝶形红斑是SLE的特征皮肤改变；
19.皮下结节见于RA（类风湿结节）；
20.结节性红斑是BD的最常见的皮肤病变；
21.紫癜样皮疹是pSS的特征皮肤改变；
THE
END
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