妊娠期高血压疾病（HypertensiveDisordersinPregnancy,HDP）是指妊娠与高血压并存的一组疾病。HDP受年龄、遗传等多种因素影响，可增加胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、胎儿生长受限、死产等风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因，同时患者远期高血压、心力衰竭、卒中等心脑血管疾病的发病率明显增加。近10年来，随着“两孩”*策的全面开放，我国高龄孕产妇比例增加，HDP患病率随之增加。今天我们分享一下相关内容。
一、HDP的分类
（一）妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。
（二）子痫前期?子痫
1.子痫前期：妊娠20周后孕妇出现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘?胎儿受到累及等。
2.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐，可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。
（三）妊娠合并慢性高血压
孕妇存在各种原因的继发性或原发性高血压：孕妇既往存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发现高血压但持续到产后12周以后。
（四）慢性高血压伴发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何1项表现。
二、临床表现
（一）高血压：血压≥/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。
（二）蛋白尿：尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。
（三）水肿：表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。
三、治疗
（一）休息和饮食：应注意休息，以侧卧位为宜，保证充足的睡眠；保证摄入充足的蛋白质和热量；适度限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5~5.0mg。
（二）降压治疗：
收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗；收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压孕妇建议降压治疗。目标血压为：当孕妇未并发器官功能损伤，酌情将收缩压控制在~mmHg，舒张压控制在80~mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在~mmHg，舒张压应控制在80~89mmHg；血压不可低于/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
生活干预包括鼓励健康的饮食和生活习惯，如规律的体育锻炼、控制食盐摄入（6g/d）、戒烟等。鼓励超重孕妇控制体重至BMI为18.5~25.0kg/m2，腹围80cm。
常用的降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等类药物。常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等。药物治疗一定要遵从医嘱。
四、预防措施
应进行适当的产前检查及进行足够的饮食营养管理。饮食营养是贯穿妊娠期的重要发病影响因素，应保证蛋白质摄入；提高产前检查的质量，例如对于妊娠期高血压注意每次产前检查的尿蛋白问题。加强孕妇自身依从性的提高。对于低钙摄入人群（mg/d），推荐口服钙补充量至少为1g/d以预防子痫前期。
内容参照妊娠期高血压疾病诊治指南（），图片来源于网络。
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