1、老年高血压
收缩压升高、脉压升高、血压波动幅度大、昼夜节律异常、体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的主要特征。
药物选择：CCB、利尿剂、ACEI和ARB可用作初始或联合治疗药物。它应该从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量。β受体阻滞剂不应用于无并发症(如稳定型心绞痛和冠心病)的患者。α受体阻滞剂不是良性前列腺增生患者的首选药物。
2、妊娠高血压综合征
对于妊娠高血压综合征患者，建议在血压≥/mmHg，治疗目标低于/mmHg时开始药物治疗。如果蛋白尿和其他靶器官损害不存在，当≥/mmHg时也可以开始药物治疗。妊娠合并轻度高血压时，应重视非药物治疗，积极监测血压，定期复查尿常规。
药物选择：可以优选甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平，必要时可以考虑小剂量噻嗪类利尿剂。ACEI和阿拉伯复兴开发银行是被禁止的。有怀孕计划的慢性高血压患者也应该停止使用ACEI和ARB。
对于危险因素(初产妇，40岁以上，怀孕间隔10年，体重指数0.05；35.对于有先兆子痫和多胎妊娠家族史的患者，建议从妊娠12周至分娩前一周服用小剂量阿司匹林(75~mg/d)。
3、高血压伴中风
对于病情稳定的脑卒中患者，血压≥/90mmHg，降压目标/90mmHg时，应开始降压治疗；急性缺血性卒中患者的血压和溶栓准备应控制在/mmHg。急性脑出血的降压治疗SBP在mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压。SBP当毫米汞柱时，可以使用静脉抗高血压药物来控制血压，/90毫米汞柱可以用作参考抗高血压目标值。
药物选择：在应对紧张、焦虑、疼痛、恶心、呕吐和颅内压升高的情况下，血压持续升高。SBP≥毫米汞柱或DBP≥毫米汞柱或患有严重心功能不全、主动脉夹层和高血压脑病的患者可接受抗高血压治疗。选择拉贝洛尔和尼卡地平等静脉注射药物。通常不建议舌下给药硝苯地平片，以避免血压急剧下降引起的低灌注。
4、高血压伴冠心病
推荐/90mmHg作为高血压合并冠心病患者的降压靶点；如果可以容忍，它可以降低到/80毫米汞柱，应该注意的是DBP不应该降低得太低。
药物选择：β受体阻滞剂或CCB应是稳定型心绞痛抗高血压药物的首选。β受体阻滞剂和CCB是非st段抬高急性冠状动脉综合征的首选药物。血压控制不理想。应注意，当考虑血管痉挛因素的存在时，应注意避免使用大剂量β受体阻滞剂，因为可能会诱发冠状动脉痉挛。
5、高血压伴心力衰竭
推荐的抗高血压目标值小于/80毫米汞柱。高血压合并左心室肥厚但无心力衰竭的患者可先将其血压降至/90mmHg，然后再降至/80mmHg。
药物选择：ACEI(ARB，β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂)可用于慢性心力衰竭患者。袢利尿剂或噻嗪类利尿剂也有良好的降压效果；如果高血压仍未得到控制，建议使用氨氯地平和非洛地平。急性心力衰竭时，静脉注射环路利尿剂和血管扩张剂，包括硝酸甘油、硝普钠或乌拉地尔，在24至48小时内逐渐降低血压。
6、高血压伴慢性肾病
无蛋白尿/90mmHg，蛋白尿/80mmHg
药物选择：最初的抗高血压治疗应包括单独或与其他抗高血压药物联合使用的ACEI或ARB，但不建议联合使用ACEI和ARB。CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂都可以作为首选药物。过度利尿会导致血容量不足、低血压或肾小球滤过率下降。醛固酮拮抗剂联合ACEI或ARB可能会加速肾功能恶化和高钾血症的风险。
7、高血压伴糖尿病
建议糖尿病患者的降压目标值/80mmHg；老年患者或严重冠心病患者应采用/90毫米汞柱的较宽松目标值。
药物选择：首先考虑ACEI或ARB；如果需要联合用药，应以ACEI或阿糖胞苷为基础，加利尿剂或二氢吡啶CCB，心绞痛可加β受体阻滞剂。糖尿病合并高尿酸血症患者应慎用利尿剂。复发性低血糖的患者应谨慎使用β受体阻滞剂，以避免掩盖低血糖症状。α阻断剂可用于前列腺肥大和血压控制不佳的患者。
降压药如何选择？我们知道，市面上常见的降压药有5大类，它们的疗效各有侧重。但必须强调的是，各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣，需要针对不同的人进行综合考虑，比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。
有鉴于此，我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分*”的思维困住，拒绝接受任何药物治疗，事实上，副作用在合理的药物选择下，是可以控制到最小，远远小于临床获益的。
此外，也不可自己随意加药、减药，否则血液中降压药的浓度不稳定，在该降压的峰值时候没有降，在不该降的时候却降得太低，容易造成血压波动幅度大，加剧血管破裂等靶器官的损害。
更不可在治疗过程中，看到血压已经稳定一段时间了，然后不遵医嘱，突然停药！因为很多时候血压正常是药物控制的结果，并不是高血压被治好了。一旦停药，血压很可能出现反弹，有些药物还会出现严重的停药反应。
总之，想要使血压达标平稳，并能长期保持，选对降压药是关键！只有对症的，适合你的药物才是最好的！
往期回顾
冬季，当宝宝有这几个信号时，才说明他真的冷了，家长别盲目多穿高血压要如何降压？不同年龄段的高血压，降压方法也不同高血压是什么病？为什么高血压如此高发？大多是这6大因素在作怪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇