一个外地的妈妈特意领着他18岁的孩子慕名来我门诊，说是孩子有高血压，来我门诊准备查一下高血压原因。这是个18岁的男孩，正上高二，偏胖，家里有高血压的家族史，家庭监测血压在/90mmHg左右，心率偏快，在90次/分以上。上学时，出现头胀，那时血压就在/mmHg以上。在当地内分泌科已经做了相应内分泌性高血压及肝肾功能、血尿常规等相应检查。第一印象这是一个普通病例。他有多项易患高血压的危险因素，如家族史、肥胖、压力大、高盐饮食等；血压也不算太高；医院已经除外了常见的特殊继发性高血压。引起我注意的是睡眠。一般高中学生因为学业压力大，常有睡眠不足。我问他每天能睡多少时间？他说睡不着，每天只能睡着3-4小时，因此白天很困。一般男孩子很少有失眠的，失眠往往代表着有心理因素。再问为什么睡不着，说是有心事，夜里有心事，每天也有。再问有什么心事，孩子支吾不愿说，妈妈不知道。只说是住校学习，与同学关系不融洽。这样线索还算完整：学习压力、同学关系、作息不一，心理压抑，失眠，导致高血压。我没有给孩子开什么降压药，建议改变生活方式，适当锻炼和减重。留给妈妈的任务是回去详细了解孩子的心理状态和孩子的困扰，也可以向学校老师和同学去了解。看是否有可能从调整宿舍或班级的角度去帮助孩子解决困扰。同时在充分了解后，来我院心理科门诊再来诊疗。奉劝各位家长，在使劲督促孩子努力学习时，也要