由于长期持续高血压，引起的全身小动脉疾病，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官（如心、脑、肾组织）缺血，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的并发症；同时长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成和发展，累及中、大动脉。
对心脏的危害：早期主要是左心室肥厚和扩大，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化；动脉粥样硬化累及冠状动脉，可发生心绞痛、心肌梗死、猝死及心力衰竭；长期高血压易发生瓣膜退行性病变，多见于主动脉瓣的钙化、狭窄和关闭不全，加重心脏负担。
对大脑的危害：长期高血压使脑血管发生缺血和变性，容易形成微动脉瘤，从而易发生脑出血；高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，可引起腔隙性脑梗死。此外，颈动脉斑块不稳定以及颅内血管病变，可表现为短暂脑缺血发作。
对肾脏的危害：恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素性坏死，患者可在短期内出现肾衰竭；长期血压控制不佳，可引起肾小球高灌注、高滤过、高压力状态，在神经内分泌因素的联合作用下，促进肾小球硬化的发生和发展，最终出现肾功能衰竭。
对视网膜的危害：高血压时，视网膜小动脉从痉挛到硬化，可引起视网膜出血和渗出。
对周围动脉的危害：可引起全身动脉粥样硬化，累及肾动脉、下肢动脉、甚至肠系膜动脉，导致相应区域供血不足，可表现为难治性高血压、间隙跛行、腹痛、便血、肠坏死等。
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