TUhjnbcbe - 2021/2/8 15:22:00
准确测量血压时诊断和管理高血压的基础。一般而言，去医院量血压是诊断和评估高血压的常规做法。但越来越多的研究发现，家庭自测血压和动态血压监测，对于预测心血管事件和靶器官损害价值更大，这可能与这两种方法更能反映真实血压有关。年，中国家庭血压监测指南也指出，患者应该在家量血压。近期，JACC一项研究发现，与3次就诊时诊室测量血压或24小时动态血压相比，在家中自测1周的收缩压和舒张压与左室质量指数关联更强。而且，只有家庭自测血压与左室质量指数有关。校正家庭自测血压后，诊室血压和24小时动态血压均与左室质量指数无关。这提示，家庭自我监测血压可能是诊断高血压的最佳方法。作者也认为，在诊断高血压，或评估高血压的危害时，应优先选择家庭自测血压。这项研究观察了名未接受治疗的居民，平均年龄为41.2岁。所有人记录3次医院就诊时的血压、进行3周的家庭血压监测、2次24小时动态血压监测以及1次心脏超声检查。结果显示，不论是收缩压还是舒张压，家庭自测血压的可靠性均高于诊室血压和24小时动态血压。1周家庭自测、3次就诊时诊室水银血压计测量、24小时动态监测的收缩压的可靠性分别为0.、0.、0.，3种方法所测舒张压的可靠性分别为0.、0.、0.。校正回归稀释偏倚后，诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压之间的相关系数为0.74~0.89。研究者指出，诊室血压、家庭自测血压、24小时动态血压并不是同一个参数。与清醒时、睡觉时以及24小时动态血压或3次就诊时测量的9次血压相比，1周的家庭自测血压与左室质量指数的关联更强。这一结果在校正和不校正回归稀释偏倚时均保持一致。家庭自测收缩压和舒张压每升高10mmHg，左室质量指数分别增加5.07g/m2和3.92g/m2。述评专家认为，该研究结果“令人惊奇”，提示在预测亚临床心脏靶器官损害时，测量日间静息时的血压比动态监测日间和（或）夜间血压更重要。另外，该研究说明，对于身体相对健康、但终生心血管风险高的年轻高血压人群来说，家庭自测血压可能对于生命早期筛查血压升高和高血压尤其重要。如经证实，这一结果可能会改变临床实践，但需要在年龄较大人群、服用降压药或有合并症的患者中进行验证。不过，可以肯定的是，该研究结果鼓励优先常规采用家庭自测血压来进行诊室外血压监测。该研究以组内相关系数等指标来评估所测血压的可靠性，组内相关系数是衡量和评价观察者间信度(inter-observerreliability)和复测信度(test-retestreliability)的信度系数(reliabilitycoefficient)指标之一。来源：[1]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.中国家庭血压监测指南.中国循环杂志,,34:-.[2]ReliabilityofOffice,Home,andAmbulatoryBloodPressureMeasurementsandCorrelationWithLeftVentricularMass.JAmCollCardiol,,76(25):-.[3]WhichBloodPressureMeasurementBestPredictsCardiovascularOut