小区里散步，碰到一对老年夫妻，说昨天老太婆头晕，到医院量了血压，/mmHg,也作了心电图检查。医生说是有高血压了，为她开药回家口服，我看缴费单上有4样西药和一个中成药，共花了余元。今天他们在家请人量了一下，/70mmHg,问我该怎么办？
我问清了她以前一直没有血压高的历史，又问了近段日常生活有没有与之前有没有大的不同？也说没有。之所以这样详细点，是因为引起高血压原因比较复杂：
1、遗传因素：临床调查数据显示有一大半的高血压患者都是因为遗传因素患病的，从此能够看出高血压是一种遗传疾病，希望有高血压家族史的人生活中一定要多注意一些，不然患上高血压疾病的几率非常大。
2、精神和环境因素：如果大家精神高度紧张、激动、焦虑的话，血管就容易收缩起来，此时血压就非常容易升高，所以希望大家平时不能过度紧张，心情平和一点，不要经常发脾气。
3、年龄因素：年纪越来越大也是诱发高血压的一个重要因素，我们发现40岁以上的人没增加一岁，患上高血压的几率就会增加不少，所以希望所有的中年人生活中格外注意。
4、生活习惯的因素：好多高血压的患者都是因为平时不良的生活习惯导致的，比如吃的盐分太多、白酒喝的太多、摄入的饮食含钾太少、摄入过多的饱和脂肪酸，这些不良习惯都是诱发高血压的主要原因。应引起重视的是被动吸烟列入《中国高血压防治指南》新版内容，被动吸烟比吸烟者风险更大，因而该项内容的修改意义重大。
5、药物影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。其他疾病的影响。
上面的原因有明确的，也有不太明确的；有长期积累的，也有短期内的影响。因此，对于高血压的诊断，需要持谨慎的态度。因为除去因其它疾病引起的继发性高血压，大部分人诊断出的高血压属于原发性高血压，而原发性高血压属于终生病，从诊断时起即应进行终生干预治疗，也就是要说要终生服药。因此诊断高血压时应确保其准确性，如何做到呢？几个细节应特别注意：
首先，高血压的诊断依据是测量出的血压值，但并非测量一次即可做出结论。《中国高血压防治指南》要求高血压诊断时要测量非同日的三次血压，三次血压都达到高血压的诊断标准时方可做出诊断。而且非同日严格意义上是指间隔1-2周，这样才能确保排除引起血压升高的多种因素。
其次，在测量血压的时间上有所选择，因为人的血压在一天中是不断变化的，但又有一定的规律，全天血压会出现两次高峰及一个低谷，即每天6:00-10:00、16:00-18:00是全天血压最高的时段，而夜间是全天血压最低的时段。而高血压的诊断是以最高血压来诊断的，因此测量血压应选择在全天血压处于高峰的两个时段。
同时，影响血压增高的因素也很多，比如有的人因为一些特殊事情，如要见某一个重要的人、出席一个重要的场合、还有一些年轻的孩子考试的时精神紧张等，这些情况引起的“高血压”是一过假性高血压，等事情过去后血压就恢复正常了，不要某人量了一两次血压有升高现象就给他扣上一个高血压的帽子！
第三，注意测量血压的场所。医院测量的血压往往高于自己在家测量的血压，这在医学上称为“白大衣现象”，可能与精神因素有关。为此，在医院和在家适用的诊断标准不同。
第四，测量方法的准确性。推荐使用经过验证了的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量（如果是长跑、爬楼梯后还应该稍长一点时间）坐式上臂血压，上臂应置于心脏水平，袖带松紧适度，双脚平放地面，不能跷二郎腿，并排空小便。测量血压时，应至少测量2次，间隔1～2分钟，若差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值；若差别＞5mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。
第五，注意隐匿性高血压，人体全天血压呈现两个高峰一个低谷的变化规律，正常情况下夜间低谷血压不超过/70mmHg，但有些人白天血压正常，夜间血压却超过了/70mmHg，即表明存在隐匿性高血压的可能，这种高血危害最大，需引起高度重视。还应该问清原有血压是多少，我们称之为基础性血压。因为有人原来就有血压偏低情况，现在的测量结果就应该注意与之对照分析。
第六，经上述测量发现血压异常时，建议进行24小时动态血压监测，了解掌握全天血压变化情况，全天平均血压高于/85mmHg即可诊断为高血压，也更容易发现隐匿性高血压。同时也可为下一次制定干预治疗方案提供更加准确的依据。
这样明确了后，我们才可以启动药物治疗。当然，如果当时测量血压高于/mmHg时，应该立即给予紧急处理。
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