大雪
今天是二十四节气中的大雪节气，凛冬将至，有高血压的各位要小心了，寒冷季节血压通常会升高，心血管疾病发病风险也会增加。
今医院内科综合病区科主任兼大内科主任、高血压管理中心主任丁华君医生，给我们科普高血压的诊治误区那些事。他从事普通内科临床工作近20年，对内科常见病、多发病有较丰富的临床诊治经验，擅长心内科的高血压、心力衰竭、心律失常、冠心病的诊治。
Q
降压目标是什么？
在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般高血压患者，应将血压降至/90mmHg以下；65岁及以上老年人的SBP应控制在mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至/80mmHg以下，脑卒中后的高血压患者一般血压目标为/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现舒张压达标。
Q
高血压可以根治吗？
根据中国高血压联盟编著的《中国高血压患者教育指南》指出：高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期，甚至终身服降压药。坚持服药是高血压患者的“长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。所以，目前高血压尚不能根治，应坚持到正规医疗机构看病，科学规范地治疗高血压，力争降压达标，享受美好生活。
Q
轻微高血压怎么办？
注意饮食调节，以低盐，低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物，肥胖者适当控制食量和总热量；适当减轻体重；不吸烟；保持足够的睡眠；常做有氧运动；时常监测血压；如有不适应就医，在医生的指导下服用降压药物。
Q
服了降压药后头不痛了，也不晕了，是不是可以不吃药了？
只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。因此，没有不适感觉，并不能说明血压不高；高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”估计血压。
高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。家庭血压收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
Q
查出血压高，那就买个降压药吃吃？
患高血压后自行到药店购药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。
目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。
降压药物的选择一定要经过医生的判断、做必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
Q
高血压患者该怎么吃？
宜吃食物：1、适量补充蛋白质。富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等；2、适量增加新鲜蔬菜和水果，有利于控制血压；3、增加膳食钙摄入，宜清淡，低盐、低脂、低糖；4、宜富含维生素、膳食纤维、钙、钾；如：茄子、芹菜、蘑菇、燕麦等。注意应避免高盐和调味品，另外西式糕点、速食食品、火腿、糖类、浓茶要少吃少喝哟~
Q
高血压会引起心率快吗？
通常来说，普通的原发性高血压并不引起明显的心律增快，但如果出现了左心衰，会引起心率增快。再者，某些降压药物，因为降低了血压，会引起反射性的心率增快。还有，某些继发性高血压如嗜铬细胞瘤也会引起心率增快。具体到个人的情况，要搞清楚原因。这些需要医生面诊，医院咨询一下比较好。
Q
药物的不良反应，副作用有哪些？
任何一种降压药都可能有个别人不能耐受，但多数仅占1%~5%，并不是每个患者在用药后都会发生，而且降压药物有时候联合用药，具有互相抵消或减轻不良反应的优点，这个可以请教医生。高血压不控制所带来的危害是严重的，甚至是致命的，降压药的益处非常明确，药物不良反应的发生率是很低且较轻的。只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。
Q
我30岁就得了高血压，我还有未来吗！
现在高血压年轻化，有些人在20岁左右就得了高血压病，别着急，医院确诊，寻找病因，在医生指导下治疗，高血压控制得好跟正常人一样的。年轻人得高血压，可以通过控制饮食、加强锻炼、如果需要医生会给你开药，坚持按时服药监测血压即可，医院确诊治疗，不要放任不管，吃药不可怕，可怕的是不控制而导致心、脑、肾等器官受损，未来很光明，踏出这一步就好~血压很容易波动，喝水、走路、心情激动都可能引起血压变化，建议做一次动态血压监测，避免偶测高血压，医院确诊，寻找病因，在医生指导下治疗。年轻人得高血压，可以通过控制饮食、加强锻炼、如果需要医生会给你开药，坚持按时服药监测血压即可，高血压控制得好，可以跟正常人一样享受高寿的生活，祝您健康！
Q
高血压可以怀孕吗？
高血压是分级的，而且因为每个人体质有差异，我们不能随意给出建议。如果您还没有怀孕，医院进行检查，医生会根据检查结果给出建议，帮助您尽量预防妊娠高血压。关于更多的妊娠高血压常识，您可以参考：孕妇怎样预防高血压，妊娠高血压怎么办。
Q
为什么我的低压一直高？
舒张压（低压）就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。主要与心率和血管弹性有关系：心率快，血液回不去，舒张压高；血管弹性差，血循环不回去，也会造成舒张压高。诊断为舒张期高血压不是一两次就可以的，建议做动态血压监测。舒张期高血压的治疗有药物和非药物两种方式：早期时可进行非药物治疗；时间长的应及时就医，严格遵医嘱用药，一般医生会根据病人的情况选择目前临床上的几类降压药。
Q
请问高血压吃哪种药能在一天內恢复正常？
理想的降压药是长效制剂，平稳降压。如果不是突然急剧升高的血压，建议不要快速降压，如果血压下降速度太快以及降得过低，会引起心、脑、肾等重要器脏缺血事件。常用降压药有：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及单片复方制剂，均可用于高血压初始和维护治疗，但各有其特点和适应证。医院查清病因后，听医生指导使用。
供稿：丁华君
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