我国高血压患病率从年的5.15%上升至年的23.2%；18岁及以上人群血脂异常率从年的18.6%上升至年的40.0%；18岁及以上人群的肥胖率从年的4.8%上升至年的11.9%。基层是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力*，了解高血压诊疗常规至关重要。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。高血压危害知多少？
血压越高，心脏及诸如大脑、肾脏等主要器官的血管受到损害的风险就越大。世界范围内，高血压是心脏病和卒中首要的可预防因素。如果不加控制，高血压可导致心梗、心脏扩大并至心力衰竭。血管可能出现膨胀突起（动脉瘤）和薄弱点，并在这些地方更易发生阻塞或破裂。血管中的压力可以迫使血液渗出、进入脑部并引发卒中。高血压还能导致肾衰竭、视力下降和认知障碍。高血压引发的健康后果还能与其他因素相结合，增大心梗、卒中和肾衰竭的发生几率。这些因素包括吸烟、不健康的饮食、饮酒、缺乏身体活动、长期压力增加以及肥胖、高胆固醇和糖尿病。高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg可诊断为高血压。血压测量值：诊室血压至少测量2次，间隔1-2min，取平均值作为受试者的血压。如果SBP或DBP的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。高血压的治疗目标和管理流程
高血压治疗的根本目标是降低高血压患者心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险。1．一般患者血压目标需控制在/90mmHg以下。
2．在可耐受和可持续的条件下，合并糖尿病、蛋白尿等高危因素的患者血压可控制在/80mmHg以下。
3．老年高血压患者建议血压/90mmHg。近期的研究亚组分析显示，更低的血压目标（SBPmmHg）对老年人群有益，应根据合并症、耐受性及坚持治疗的可能因素综合决定。图1初诊高血压的管理流程高血压的生活方式干预与药物治疗
生活方式改善
1．减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6g，增加钾摄入量。
2．合理膳食，平衡膳食。
3．控制体重，使BMI24.0kg/m2;腰围：男性90cm，女性85cm。
4．不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。
5．不饮酒或限制饮酒。
6．增加运动，中等强度，每周4-7次，每次持续30-60min。
7．减轻精神压力，保持心理平衡。药物治疗
1.药物治疗方式（1）起始剂量，一般患者采用常规剂量。老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
（2）长效降压药物，优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次给药，以达到平稳控制血压。
（3）联合治疗，对血压≥/mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。血压≥/90mmHg的患者，也可起始联合治疗。
（4）个体化治疗，根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
（5）药物经济学，高血压需终身治疗，需考虑成本-效益。2.治疗药物选择常用降压药物包括钙通道阻滞剂（calciumchannelblocker，CCB）、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。建议五大类降压药物均可作为初始和维持用药的选择，应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理选择降压药物。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药物有时亦可应用于某些高血压患者。CCB为最常用的降压药物，包括硝苯地平、非洛地平、贝尼地平、氨氯地平等。我国完成和参与的HOT-China、HOT-Plendil、FEVER等多项大型临床研究显示，应用非洛地平缓释片降压平稳，达标率高，可有效降低脑卒中等心脑血管事件发生率。常用的β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。比索洛尔是β1受体选择性更高的β受体阻滞剂，用于高血压、心绞痛的治疗，平稳降压的同时可减慢心率。表1根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表图2药物治疗的选择方案表2不同降压药物的适应证参考资料：1.北京高血压防治协会,等.基层心血管病综合管理实践指南.中国医学前沿杂志(电子版).;12;8.2.世界卫生组织在线问答.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇