12月2日上午，贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球教授，医院杨**副院长，台江县高血压诊疗中心主任、医院心内科主任熊真，一同前往台江县台盘乡卫生院进行教学查房。后来到医院进行教学查房，并开展台江县高血压规范诊疗再培训。
左起：杨洪辉、杨**、余振球、王昌平、熊真、赵雪在台盘乡卫生院，余振球对一位82岁女性，考虑“伴慢性支气管炎、肺气肿”的高血压患者进行查房，详细地询问了患者病史、并对患者进行体格检查，在听诊患者肺部呼吸音时，发现患者右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
立即到影像科查看患者胸片有心脏增大，但未看到明显的慢性支气管炎、肺气肿征象，患者右肺呼吸音低的情况在乡镇卫生院不能明确，且患者病情比较重。余振球建议患者转诊至医院进一步诊疗，以更全面、系统为患者提供诊疗，保障患者的安全。
在此，余振球强调，在为高血压患者诊疗时，我们应注意患者活动耐量减低出现的拐点，尽早在高血压患者中发现心血管疾病，并及时予以治疗。
余振球给患者进行查体患者胸片余振球在为这位老年女性患者查房时，其同房间的一位38岁男性关节炎的患者协助进行了问诊过程。余振球见其比较热心，便也对他进行了问诊。发现该患者头痛5年，近2年上三楼便感到气喘，当即为其测量血压为/92mmHg，继续了解患者病史发现患者吸烟1包/天，饮酒半斤/次。
余振球讲到，该名患者患有痛风性关节炎，同时还存在吸烟、饮酒、高盐饮食等高血压的危险因素，这是一例典型的高血压患者。这向我们警示，对于存在高盐饮食、酗酒、肥胖、吸烟、精神紧张等高血压危险因素的人群，一定要注意血压的监测，以尽早发现高血压并及时予以规范诊疗。此外，余振球还向卫生院医生指导具体检查等诊疗问题。
余振球陪患者到心电图室检查随后，余振球一行人前往了医院进行了教学查房。一名71岁的女性，诊断为“冠心病不稳定型心绞痛心功能III级、2型糖尿病、高血压2级很高危组、脑梗死后遗症”的患者。
余振球核实病史，了解到患者在20年前即有高血压，9年前诊断为糖尿病，患者1+月前出现活动耐量明显降低，平地步行20米不能耐受，夜间需高枕卧位，伴阵发性呼吸困难。
结合脑利钠肽前体、心电图结果，支持左心衰竭诊断。现患者出现厌食、呕吐，考虑右心衰竭引起的胃肠道淤血症状。针对慢性心力衰竭病因，余振球根据其高血压、糖尿病、血脂异常等多项心血管疾病危险因素，考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病初发劳力型心绞痛。
随即为患者安排心脏超声+心功能检查，结果回示：1：左心及右房增大，左室肥厚，左心功能正常低值；2、主动脉瓣退行性变，主动脉瓣轻度狭窄；3、二尖瓣、三尖瓣少量反流；4、冠状静脉窦增宽，永存左上腔静脉可能（LA4.57*4.68*6.32cm，IVS1.22cm，LVIDd5.03cm，LVPWd1.25cm，RA4.12*5.59cm，EF48.7%）。进一步支持了余振球的临床分析结论。查房最后，余振球叮嘱该患者管床医生按不稳定型心绞痛、心力衰竭认真给患者诊疗。
另一例是29岁男性，诊断“1、社区获得性肺炎；2、高血压病；3、糖耐量异常？4、脂肪肝；5、肝功能异常原因”。余振球向其核实病史时发现，该患者自年即被告知血压高，一直未诊治未监测血压。其于年10月20日因感冒后出现劳力性胸闷、气促，伴活动耐量降低，11月19日再次受凉感冒，感胸闷、气促加重就诊医院。
查看患者心脏超声结果显示：1、全心增大，左室肥厚；2、室间隔运动弥漫性减弱；3、左室收缩功能轻度减低（LA4.43*4.65*6.42cm，IVS1.15cm，LVIDd6.39cm，LVPWd1.03cm，RA4.25*5.52cm，EF45.9%，FS23.4%，E/e7.3，E/A2.7）。结合患者病史、临床症状和相关检查结果，考虑患者为心肌炎，为明确患者诊断，建议患者完善心脏核磁检查。通过这两个病例，我们需要重视的是学会发现高血压患者的心血管疾病。
余振球教学查房医院医生发现高血压患者心血管疾病的能力，余振球对医院各科室医生及乡镇（社区）医疗机构的医务人员进行了《在高血压患者中发现心血管疾病》的知识讲座。
高血压对人类最大的危害是导致患者心脑肾损害和心血管疾病，控制血压就能预防心脑肾损害的发生，延缓心血管疾病的发展。在高血压患者中发现心血管疾病是高血压分级诊疗工作的重要内容。各级医疗机构的医生应及时发现和处理心脑肾损害与心血管疾病，保护患者的心脑肾脏，真正实现高血压分级诊疗的根本目的。
余振球理论授课教学查房和高血压诊疗培训过程中，杨**副院长全程参与，这有利于台江县高血压防治工作的开展。分级诊疗是做好高血压防治的保障，在实现全民防治高血压的活动中，通过高血压分级诊疗，既能使医疗卫生资源得到合理配置和有效利用，又能让提升基层高血压防治水平和能力。作为医务人员，我们要抓好高血压防治工作，重视高血压的分级诊疗，及早发现高血压患者的心血管疾病，以促进全民健康。
贵州省高血压诊疗中心医院高血压科护士长赵雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇