妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，是目前孕产妇围产儿死亡的主要原因之一，其降压治疗上与非妊娠期高血压有相似之处，但更有着自己的特点，降压治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，但应采取个体化治疗方案，努力降低母婴围生期病率和死亡率，改善母婴预后。今天我们有幸请到了上海国际和平妇幼保健院的程蔚蔚教授，跟我们谈一谈我国妊娠期高血压的临床诊治现状及治疗上需要注意的问题。
1.中国妇产科在线：妊娠合并高血压是产科常见病，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，请您谈一下目前我国妊娠期高血压疾病发病率的变化趋势及促成其发病较高的原因？
程蔚蔚教授：妊娠期高血压疾病是我们产科研究的热点，也是临床上处理的一个难点，近几十年的努力，我们虽然在其病因研究有了许多进展，但在治疗方面无明显突破；妊娠高血压疾病临床发病率仍没有明显下降，究其原因包括目前高危、高龄孕妇增多；孕妇本身基础疾病增多，工作节奏快、精神压力大，营养不均衡，有些与遗传特质相关，所以很难说是哪一种因素导致。妊娠期高血压病因复杂，目前较公认有子宫胎盘缺血缺氧因素、氧化应激学说、胰岛素抵抗学说，遗传因素、营养因素及等等，发病率一直持续在10%左右，重度子痫前期、子痫对母儿健康危害极大是孕产妇死亡的主要原因之一。
2.中国妇产科在线：请您谈一谈妊娠期高血压与常见的高血压之间存在哪些区别，需要注意哪些问题？
程蔚蔚教授：因为现在中国也是高血压患病大国，基础人数非常高，国内有很多顶尖的学者包括实验室都在研究此类疾病，也开发了很多抗高血压的药物。产科的妊娠期高血压治疗上特殊的地方包括降压的同时要兼顾子宫胎盘的血流供应、药物对胎儿有没有不良影响。所以虽然抗高血压药目前品种很多，而事实上能用于治疗妊娠期高血压的药物是非常有限，必须是安全性非常高的药。该病对降压的标准值方面，不像内、外科那样需要达到非常理想的标准，妊娠期高血压的患者如果有靶器官损伤，血压应降到/80mmHg，如果没有靶器官损伤，血压应控制在/90mmHg，因为如果血压一旦降得过低会同时降低子宫胎盘血流及胎儿氧份的供应，对胎儿造成不良影响，这是妊娠期高血压与非妊娠期高血压比较最大的特点。
3.中国妇产科在线：妊娠期高血压患者在分娩时机的选择上，您能不能和我们分享一下分娩方式的选择和分娩时机的把握方面的一些经验？
程蔚蔚教授：很难一句话概括出来，每个病人情况及胎儿情况均有不同，简而言之就是个体化治疗。要根据病情的严重程度，胎龄的大小具体分析病情来判断终止妊娠的时机，不能具体规定为34周还是36周；还要考虑胎龄的大小，如果过早的终止妊娠可能胎儿的生存会比较差，有的人为了延长孕周，母亲反而会出现许多严重的并发症，妊娠结局也是不良的，所以要兼顾母儿双方因素，选择一个最好与实际的方案。
4.中国妇产科在线：疾病的远期随访管理师非常重要的，由于病人差异的原因，我们在妊娠期高血压病人远期随访过程当中存在欠缺，请您谈一下您在产科随访管理工作中的看法？
程蔚蔚教授：目前随着医学的发展，我们不仅仅只看孕期这个过程，很多人如果孕期及产后没有得到很好的管理和控制，那么可能会导致终身的疾病，所以以往我们只是强调孕期，但是目前我们会跟患者进行一个良好的沟通，产后也一定要注意自己血压的管理。产后如果依然存在高血压，对我们的诊断也会产生影响，因为单纯的妊娠期高血压是指在12周内血压恢复正常，如果妊娠结束后的12周血压仍然高，那就应该诊断为慢性高血压，应于心血管内科按照慢性高血压的治疗原则进一步治疗管理。
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