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（第96期）
中国人死亡的第一大原因是高血压
现在人们谈癌色变，其实近30年中国人死亡的原因排第1、2位的并不是癌症，而是主要由高血压引起的脑中风、冠心病。中国高血压人群是庞大的。18岁以上成年人中10个里有3个是高血压病人。年龄越高发病率越高，70岁以上人群中超过一半的人有高血压。近10年的流行病学调查，中国高血压发病年龄在逐渐的年轻化。目前青年人发病率逼近20%，临床上二十几岁的高血压患者已从罕见到并不少见。
高血压的诊断
患高血压病的人在相当一段时间内是没有任何不适的，有不少患者首次发现高血压竟然就是脑中风时。因此高血压又被称为“无声杀手”。未服降压药物的情况下，连续三次（不同天）在诊室血压测量值：收缩压（俗称高压）mmHg或（和）舒张压（俗称低压）90mmHg即可以诊断高血压。目前正常血压定义为：收缩压（俗称高压）mmHg，舒张压（俗称低压）80mmHg。也就是说，收缩压（俗称高压）在~mmHg或舒张压（俗称低压）80~90mmHg之间的血压其实是不正常的。这类人很多，已属于需要提高警惕、积极改善生活方式预防高血压的一类人群了。
附高血压分级表：
高血压的原因
90%的高血压是找不到原因的，我们称之为原发性高血压。目前我们已知高血压的一些高危因素如下：1.家族史：高血压是有明显家族史疾病。2.高盐饮食：这是铁板钉钉的事，不用怀疑。因此高血压后改善饮食结构请首先从低盐、清淡做起。至于每天食盐不超过5g，这个数据有点坑爹，谁家做菜如此量化？所以还是从降低口味开始吧。淡点，再淡点如此而已了。3.过量饮酒：什么是过量，半斤？八两？1斤？您想多了，每人每天酒精摄入量超过50g就是过量饮酒。也就是说高度酒每日不能超过2两。已有研究表明，限制饮酒可使血压显著下降。有的人喝完酒之后血压会下降，因此他沾沾自喜。其实这是酒精或者说酒精的代谢产物，对血管的即刻的扩张作用，但是这只是一过性的作用，长期大量饮酒的情况下，血管会处于收缩或者紧张的状态，表现出来的就是血压升高，尤其是舒张压（低压）的升高。
4.吸烟
5.肥胖6.长期精神紧张、焦虑、易激动。
以上高危因素是导致高血压的原因，同时也是被诊断为高血压后治疗时必须要考虑去除的因素，比如戒酒、戒烟、减肥、低盐等等。
高血压的治疗
高血压早期：~/90~mmHg。这个阶段是可以先不用药物的。通过减肥、饮食结构的改善（低盐、低脂肪）长期有氧运动（散步、游泳等）（如何科学运动，请参照《无影灯外》文章《话说运动》），半年以后有可能将血压下降10~20mmHg。从而恢复正常血压。如果血压在锻炼减肥后仍然在mmHg/90mmHg以上的话，请终身定时定量服用抗高血压药物。记住“终身”这两个字，没有任何不服的可能。请不要相信单纯靠食疗降血压，什么*瓜、南瓜籽之类的降压方法。更不要相信什么偏方、保健品能降血压。如果真的要相信的话，那就是请你少吃盐。盐与高血压的关系是肯定的。控盐是预防与治疗高血压的基本方法。如今规范治疗的越来越多，但仍有一些人固执地拒绝服药，尤其在农村地区。高血压药物如今是很成熟的药物，可以安全地终身服用。请不要质疑与害怕。国产降压药物价格并不昂贵并纳入全民医保。国内不服用药物的主要原因已不再是经济因素，而是对它的危害一无所知。近10年中国高血压流行病调查结果很有意思：农村地区较城市发病率高，因为农民尤其是边远地区农民大多数不监测血压更不会吃药降血压。另一方面发病率最高地区又是北京、上海。很显然这里生活水平高，好东西吃得太多的同时要考虑的问题也太多。
高血压的危害
高血压到底有什么危害？最大的危害也是老百姓最熟悉的，那就是脑中风引起偏瘫了。但高血压的患者中不少人却并不相信这些倒霉的事与自己有关。于是他们继续我行我素，该喝则喝、该吃就吃。并且藐视西医“终身服药降血压”的理念。
人总是要死的，其实没有什么特别害怕的，怕就怕半死不活，中风就是让人半死半活。千万不要认为中风是快死的老人才有的病，事实上50岁，甚至三十几岁就中风瘫痪在床的大有人在。也千万不要以为中风是没钱的穷人才有的病，事实上偏瘫的患者中老总、教授、科长、处长、厅长等并不少见。言语含糊不清、流口水、行走不利、甚至大小便失禁、痴呆等等，想想实在可怕。如果您有湘侨医生的《无影灯外》，相信您看了《老宁》这篇文章就对高血压的危害有了深刻的印象了。关于高血压引起悲剧的故事很多很多，各位不是医生不知道罢了。您见医院做开颅手术的吗？因为老公有高血压，吵架时太激动太想赢，激动得最后脑血管爆裂了，医院开颅手术止血、去除血肿。您见过便秘一用力就医院开颅的吗？等等......实话说高血压是治不好的，但目前它是人类比较好控制的疾病。因此发现高血压后请不要不当回事。危险正在一天天向您逼近。假若您有高血压还贪念喝酒聚会、还逞能“一口闷”，那么很遗憾地告诉您：您是在通向死亡或者偏瘫的路上奔跑。
高血压治疗后的应该控制的理想值
通过锻炼或者药物治疗后，血压控制的理想状态是：收缩压（俗称高压）mmHg，舒张压（俗称低压）80mmHg。可接受状态是：收缩压（俗称高压）在~mmHg或舒张压（俗称低压）80~90mmHg之间。如果你通过运动、饮食控制、或者药物未将血压控制在可接受的状态，请继续找心内科医生治疗。
写在后面的话
高血压可能是所有疾病中最好诊断的疾病之一。医院挽起袖子毫发无损测几次血压即可。只要您是成年人，不管多少岁请每年至少测一次血压。请各位记住：高血压是高度家族性聚集疾病。因此您如果直系亲属有高血压，更要定期检查，争取早期发现，不光是癌症需要早期发现，其实任何疾病都需要早期发现。早期治疗效果好，危害小。一旦血管已失去弹性，要将血压降至理想状态绝非易事，甚至绝无可能。高血压了，可不可以喝点酒？我认为是可以的。当然指偶尔喝点。因为我们治疗高血压是为了我们生活更好、更有趣，朋友聚会偶尔喝点，生活便变得非常之有趣。但谨记不要斗酒，那样会死得很难看！高血压并不是百分之百会引起中风，也有人稀里糊涂一辈子，安然无恙的。但您如果没有确定的证据证明自己得的是不中风的高血压的话，你唯一的正确选择就是治疗。只有将血压控制在正常范围之内，您才能确保是不会中风的。如果您真有高血压，请找您的医生正规、全程治疗高血压。
如果您真有高血压还要记得查血脂、血糖（详细了解糖尿病，请参考《无影灯外》文章《话说糖尿病》）。高血糖、高血脂、高血压三剑客常常结伴来摧毁我们的心血管系统。
如果您有高血压请记得定期去眼科查眼底、去B超室查血管。
如果您有高血压请记得定期心电图、心脏彩超检查。
高血压的治疗是一个系统工程，绝非单纯降压那么简单，请咨询您的医生。
如果您被诊断为高血压，重要的事再说一遍：请低盐清淡饮食，请适当有氧运动，请减肥，请戒烟，请尽量少喝酒，如果需要服药，请终身定时定量服用！！！
《中风后还没醒来的人》~袁医生摄影习作
★作者简介★
湘侨：湖南武冈人侨居福建厦门也。姓袁，名华澄，骨科医生。爱做医生，至今以医生职业为荣。
行医理念：“对信任自己的患者怎么好都不为过！”
爱摄影，并不爱行文。行医过程中常被患者感动而情不自禁地记录了一些故事。易激动，因此也忍不住地记录了一些别的。
《无影灯外》是袁医生闲暇之余在网络上写下的一些杂文，共计47万余字。至今累计点击阅读量约80万人次。既有对亲情、友谊的记录，也有对世事的一些感悟。更有他惊心动魄、独一无二的数次西藏游历的记载。当然更多的是行医中的一些故事（约15万字）。生命的坚强与美丽、病人、医生的相互信任与坚持，让书中的故事令人动容。《无影灯外》一书4月23日正式出版，好评如潮。这是一本需要准备几包纸巾来读的书，因为哭要用它，笑也要用它。
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