主
任
点
评
这两天连续有好多个血压高到无法控制的病人和朋友来找我咨询病情，其中好些人已出现高血压的严重合并症，如蛋白尿、肾功能损害以及心脏肥大等症像，可他们仍浑然不知，我很惊讶的问他们为什么不早早地用降压药控制住血压？他们几乎都给我相似的回答，害怕降压药有副作用；也有人认为自己还年轻，现在服药为时过早，生怕日后降压无药可选。据我了解周围持有上述想法的人不在少数，正是由于这些错误的认知使不少人延误了治疗的时机，导致重要脏器发生无法逆转的实质性损害（高血压心脏病、高血压性肾损害、脑血管硬化.....），也为今后的治疗带来了更大的经济负担。
今天与朋友们专门就高血压的治疗认识误区谈谈个人的想法。
01担心吃一辈子药，以后无药吃
很多年轻的高血压患者总把血压偏高归咎于家庭遗传，属于自然应该发生的生理现象，生怕自己吃一辈子降压药而拒绝早期降压治疗；还有的人担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致将来血压无药可降，趁现在没有什么不适尽量自己扛过去，等到实在坚持不住的时候再考虑如何选药。
关于降压药会产生耐药性或等出现高血压的症状再服药是一个非常错误的观念！人体血压是血液在血管里流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。目前欧洲及我国对正常血压的定义是这样的：
之所以将人体血压分为如此多的等级就是告诉我们，高血压对人体的健康有非常大的危害，血压越高，对人体的伤害出现的越早，将血压控制得越理想，对人体的伤害就越小。所以全球对人体血压的最新定义中出现了理想血压这个新名词。
高血压对人体的伤害突出体现在大小血管及富含血管的脏器上，如：心脏、肾脏、大脑等......。面对血压增高，不仅血管内的张力增高，人体内各个脏器的工作负荷也随之增加起来，由此带来的就是相关脏器组织发生结构性的改变（心肌肥厚或心脏扩大、肾脏的高灌注引起肾小球肥大、眼底血管的硬化或变细.....），值得指出的是这些脏器的代偿能力是有限的，当脏器高负荷状态下工作超过一定时间就会出现功能下降乃至衰竭（如心衰、肾功能衰竭、眼底出血、脑溢血等.....），此时疾病往往无法逆转。所以高血压要及早治疗，早期将血压控制在理想水平，就可以有效地避免或减轻人体脏器超负荷工作，从而也就能规避或延缓人体各器官因高代偿性工作所引起的组织学损害。再者，降压药不像抗生素，是不会产生所谓的耐药性的，而且绝大多数降压长期使用是非常安全的，它所带来的获益大大超过其副反应。
02重服药、轻改习惯
还有一些高血压患者自认为只要按时服降压药即可高枕无忧了，将服药降压视为进保险箱的感觉，据我调查持这一观点的人不在少数。其实高血压的发病因素很多，但其中绝大多数与饮食不合理（高盐、尤其是那些见不着的隐性盐、高脂）、生活习惯不健康（生活不规律、经常熬夜、长期将自己处于紧张状态下）有关，当然气候变化也是导致血压增高的重要因素。如今，全世界多国的降压指南中首要一条就是强调药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。高血压和糖尿病一样，也是一种生活习惯相关的疾病。如果不养成一个健康的生活习惯，就要服用再多的高血压药物也不一定能把血压控制得很理想。因为血压与肥胖、过量饮酒、重口味（盐摄入多）、体力活动少、吸烟、精神压力大等密切相关（本