各位朋友：
大家好，现在是“每天健康三分钟”时间，医院的医生白传威。今天主要和大家聊聊如何选择降压药物。
降压药物的种类很多，带来的是多样的选择和困惑，很多人是见到隔壁老王或者楼下老李吃什么药自己就吃什么药，或者听从非专业人士的推荐进行购买服药，正确的做法是听从医生的指导，不要自己随意买药进行治疗。那么该如何选择降压药呢，我今天和大家一起聊聊。
常用的降压药物有5种，分别是：
1.普利类（如卡托普利、依那普利、贝那普利等）；
2.沙坦类（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等）；
3.地平类（硝苯地平控释片或缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平等）；
4.利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）；
5.β-受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）。
由于不同药物的作用特点有所不同，因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病，可以按照以下原则选择降压药：
1.合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类；
2.合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和b-受体阻滞剂；
3.曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和b-受体阻滞剂；
4.合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或b-受体阻滞剂；
5.合并房颤：首先普利类或沙坦类；
6.合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；
7.合并颈动脉内膜增厚或斑块：首选地平类；
8.合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首选普利列或沙坦类；
9.老年高血压患者：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；
10.合并糖尿病：首选普利类或沙坦类；
11.合并高血脂：首选普利类或沙坦类。
多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标，采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有：地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂，等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者，首先考虑联合应用地平类+普利类（或沙坦类）+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲，不要联合使用普利类和沙坦类；如果没有心衰，不要联合使用普利类与b-受体阻滞剂，也不要联合沙坦类与b-受体阻滞剂。
今天的分享就到这里，想了解更多科普知识，请