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情况1：
张大爷：王医生，我吃了3种降压药，但血压仍然很高。我能做什么？
王医生：即使您排除了继发性高血压，也是难治性高血压。我会给你一些药，这应该更好。
张叔叔：我只能将血压降到正常水平，如果价格昂贵也没关系。
王医生：其实不贵，1瓶片，仅1美元，是氢氯噻嗪。
案例：
李阿姨：王医生，最近我的腿肿了，窒息比原来要重。
王医生：然后加一点氢氯噻嗪。
加入利尿剂后，张大爷的血压稳定，李的姨妈松了一口气，双腿没有肿胀。
很多人认为药物越贵，效果越好！
事实上，它不一定！
今天我们来谈谈吧，1元一瓶粒白色片剂-氢氯噻嗪！
氢氯噻嗪：
氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，是五大类抗高血压药物之一。
它主要作用于肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，使钠排出，并排出水。
1-1.5元，粒，每次1-粒，每日一次。
在临床工作中，我们很少直接使用利尿剂来控制血压。一方面，效果一般，副作用明显，另一方面，目标器官的作用不受保护。
但有时，氢氯噻嗪是必需的。
什么时候使用利尿剂？
氢氯噻嗪和高血压：
对于大多数高血压，很难通过单一的抗高血压药物来控制血压，例如：平喘，沙丁鱼和海盗。我们必须使用一种药物的组合，即两种或更多种抗高血压药物来达到降血压的目的。任何两种或两种以上的组合，血压下降明显大于单独任何单一药物，组合药物增加降压效果约为单药治疗的倍，此时利尿剂将发挥更大的作用。它具有1,的效果，并且仅在使用组合时使用利尿剂！
氢氯噻嗪也适用于轻度至中度高血压患者，老年收缩期高血压患者，肥胖症和高血压患者。
高血压通常终生服用，长效利尿剂如吲达帕胺（复方制剂）通常使用副作用较少。
氢氯噻嗪抗高血压药物使用：与钙*绿素或Puli或sartan合用，少量，6.5~1.5mg/日。
复合制剂：
为减少服用两种降压药物的麻烦，除了复方制剂外，还生产了：厄贝沙坦氢氯噻嗪片，氯沙坦氢氯噻嗪，缬沙坦氢氯噻嗪，各种prilit尿，更方便组合使用。
对于级或更高的高血压患者，也建议采用最新指南，当开始服用抗高血压药物时，可以直接使用抗高血压药物联合制剂。
氢氯噻嗪与心衰：
虽然我们知道心力衰竭治疗的金三角是：Shatan/PuliSpironolactonBtaloc;这是心力衰竭治疗的基石。然而，对于患有心力衰竭的患者，通常存在胸闷和窒息，脚肿胀，腿部肿胀甚至阴囊肿胀的症状。对于这些症状，金三角中的药物效果不是很好。仅包括利尿剂，包括氢氯噻嗪。只有用。
换句话说，心力衰竭症状的改善取决于利尿剂。
对于慢性心力衰竭患者，大多数情况下使用氢氯噻嗪，特别是如果有明显的水肿，或者如果利尿剂停止，则水肿或症状可能恶化。
氢氯噻嗪的副作用：
副作用：肾脏损害，低钾血症，低钠血症，低血压，血液抑制，血脂异常，尿素升高。
如何减少氢氯噻嗪的副作用：
1，应定期测量血尿酸水平，必要时加用降尿酸类药物如别嘌呤醇。
，葡萄糖耐量受损也是大剂量长期使用利尿剂的不良反应。应尽量减少剂量以避免它。对于剂量不能减少的患者，应注意适当的体重减轻和活动增加。
3，大剂量长期使用利尿剂不良反应，表现为血脂异常，注意监测，必要时换药或用降脂药物治疗。
4，利尿剂的使用应注意血钾的情况，因为低钾血症可引起心律失常。
什么时间服药？
氢氯噻嗪一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠，使用利尿剂后要注意观察尿量。
氢氯噻嗪的地位：氢氯噻嗪历经40余年的考验，目前仍被指南推荐作为一线用药。但治疗中，应选择合适的患者，注意可能产生的副作用，更多的是小剂量联合用药。
氢氯噻嗪一方面适用于老年人高血压，另有一方面适用于难治性高血压；但利尿剂的作用远不止此，利尿剂还是心脏病方面，尤其对于心衰患者至今氢氯噻嗪无可替代！
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