健康
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01
高血压是最常见的慢性病
高血压是最常见的慢性病之一，超过半数的老年人患有高血压[1]，在80岁及以上年龄的老年人人群中，高血压的患病率约为90%。高血压是脑卒中、心肌梗死及心血管死亡事件的首要危险因素[2]，因此对老年患者的血压进行有效管理，对其进行有效控制显得尤为关键。
02
老年高血压的定义与分级
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜/90mmHg，也应诊断为老年高血压[3]。
03
老年高血压的非药物治疗
《中国老年高血压管理指南》指南[3]推荐健康饮食包括：1）减少钠盐的摄入，多摄入钾盐丰富的食物。同时增加多不饱和脂肪酸的摄取，比如新鲜果蔬、粗粮、鱼类、豆制品等。另外，还要注意膳食纤维的摄入。
2）老年高血压患者要保持规律的运动，合理的有氧体育锻炼可以有效地控制血压[4,5]，但不建议进行剧烈运动。
3）戒烟限酒，戒烟可降低心血管疾病的患病风险[4,5]。老年高血压患者应控制每天酒精的摄入，男性摄入量＜25g，女性摄入量＜15g，白酒、葡萄酒/米酒或啤酒饮用量应分别低于50、和mL。
4）应该适当控制能量的摄取以保持较为理想的体重，将体重指数（BMI）维持在20.0～23.9kg/m2为宜[6]。
5）较高质量的睡眠有助于稳定血压的水平以及减少心脑血管疾病等并发症。睡眠时间和质量与血压的升高以及心血管疾病发生风险相关[7]。
6）老年高血压患者常出现季节性血压波动现象[8]，所以老年人要注意保暖，注意增减衣物以避免血压波动。
04
大多数老年高血压患者需要长期甚至终生坚持药物治疗
应该遵医嘱，按时按量用药，注意监测血压水平和变化，逐步使血压达标，避免血压下降过快带来的不良反应。《中国老年高血压管理指南》指南[3]推荐老年高血压患者药物治疗应遵循以下几项原则:
(1)小剂量:初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，之后可根据病情需要逐步增加给药剂量;
(2)长效:尽量采用每天给药一次、24h持续降压的长效药物;
(3)联合:在单药治疗效果不尽如人意时，采用两种或多种低剂量降压药物联合应用的方法来帮助患者降低血压，为了提高患者的依从性可以采用单片复方制剂;
(4)适度:不推荐衰弱老年人和≥80岁老年人初始联合治疗;
(5)个体化:根据患者的具体情况选择适合本人的降压药物和治疗方案。
参考文献
[1]国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（年)[M].北京:人民卫生出版社,:33-50.
[2]RahimiK,EmdinCA,MacmahonS.Theepidemiologyofbloodpressureanditsworldwidemanagement[J].CircRes,,(6):-.
[3]中国老年医学学会高血压分会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟,中国老年高血压管理指南[J].中华老年多器官疾病杂志,,18(2):81-.
[4]DengelDR，GaleckiAT，HagbergJM，etal．Theindependentand