头晕，是一种很常见的症状，应该说，每个人或多或少都切身体会过，有人感觉是昏昏沉沉，有的是头重脚轻，有的天旋地转，有的头昏眼花，甚至有一过性的不省人事……
这些症状都是“晕”，但属于不同类型的晕，有非特异性头晕，还有眩晕、晕厥、平衡障碍。引起这些症状的疾病也有很多，如耳石症、梅尼埃病、颈椎问题、心脏问题、脑梗塞等脑部问题及精神心理因素等不下几十种，在此不再赘述。
高血压是一种常见疾病，根据我国高血压调查最新数据显示，至年，我国18岁及以上居民患病率约为28%，且与既往调查相比，患病率还有增高趋势。而60岁及以上老年人高血压患病率超过50%。也就是说，高血压病人普遍存在于广大人群中，不仅是中老年，很多年轻人的血压也不正常，甚至需要长期服药控制，这在临床上，并不罕见。
高血压引起的头晕有何特点？很多人知道“高血压可以引起头晕”，但是，很多人不知道的是，高血压病引起的头晕到底是什么样的头晕，您自己的头晕到底和血压升高有没有关系？
首先，作为神经科医生，我想告诉大家的是，人类是经过高度进化的生物，我们的大脑对于有着很强的自我调节能力，通常情况下，血压在一定的程度内波动，脑部会做出快速的反应，及时调整，脑部的压力和血流量不会出现明显变化，也就不容易引起症状。只有当脑部的压力调节系统出现问题或者我们的血压变化太快或者波动范围超过了脑的调节能力，当然就会出现问题。
但这个“范围”不是那么容易就被突破了，因为研究发现，大多数血压显著升高(收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg)的病人并没有明显的症状，也没有急性终末器官损伤（即心脑肾等脏器损伤）。这种情况通常情况下是慢性高血压病，服药不规律或者不正确，甚至自行停药后引发的。
也就是说，很多病人即使在血压水平非常高的情况下，并不会出现包括头晕在内的症状。
相比之下，另外一些血压显著升高的病人则有急性、持续性靶器官（心脑肾肺等）损害的体征或症状，此类病人即被称为高血压急症。然而这种情况既可以见于以往就有高血压的病人，也可以出现在以往血压正常的人。并且，这种情况下，血压都会非常高，特别是较年轻的病人（＜60岁），发生高血压急症时，舒张压（低压）通常≥mmHg。
这些情况下，病人的症状往往就不仅仅是头晕了，有可能还存在：
全身性神经系统的症状。如看东西模糊、精神行为异常（如情绪异常暴躁、胡言乱语、木僵等）、癫痫发作（羊癫疯）等。甚至还伴随着言语不清、偏瘫、偏身麻木等神经系统功能缺损的体征。
视物异常。经过检查，有些病人会被发现眼底出血、渗出或视乳头水肿，这些表现与长期的高血压性视网膜病变相关，但只有少数情况下与突发的血压陡然严重升高有关。
恶心和呕吐。这往往是伴随脑压升高的症状。
胸部不适（心前区或背部压迫感或疼痛）。这可能提示存在心肌缺血或主动脉夹层等严重疾病。
呼吸困难。可能因种种原因导致肺水肿有关。
另外，如果是妊娠期妇女，还存在子痫前期或子痫的可能。
而导致上述症状的原因，有可能是脑梗塞、脑出血、头部外伤等脑部疾病导致，也可能是心肌梗塞、心脏衰竭等心脏问题导致，还有可能是急性肾炎等肾脏问题、严重肺部疾病或者主动脉夹层等大血管病变。
也就是说，当血压处于非常高的水平时，很多时候就不仅仅是头晕症状了，而会同时伴发其他更为严重的症状，且导致这些症状的原因也并非高血压本身。
除了血压问题，还有哪些疾病可以导致头晕？
上文说了，很多时候，头晕并不是血压升高引起的，那您的头晕会是什么原因呢？
答案是：很多原因都可能引起头晕
常见的“晕”。任何原因引起的发热、低血糖、头外伤、贫血、心脏疾病、过度疲劳等，而临床上最常见的就是由于种种原因造成的睡眠障碍，晚上睡不好，第二天起床后就自然会有昏昏沉沉的感觉，还会因为睡眠障碍导致血压升高，很容易让人因果倒置赖上“高血压”。
不常见的“晕”。特殊部位的脑梗塞、脑出血、脑瘤等；特殊类型的癫痫；眼部问题，如白内障等；心脏问题，如心脏衰竭等；耳朵问题，如美尼尔病等。由作者以往专门介绍头晕和眩晕科普可知，人类的耳朵，除了听的功能以外，还是一个非常重要的平衡器官，平衡器官出了问题就会导致平衡错乱，耳部问题所导致的平衡错乱就是很多“晕”的根源。
您可能听都没有听过的“晕”。如良性阵发性位置性眩晕（耳石症），前庭阵发症，突发性聋，前庭神经炎，听神经瘤，前庭性偏头痛，阻塞性睡眠呼吸暂停，持续性姿势-感知性头晕等等。这些疾病虽然您可能没听说过，但在临床上却并不少见，只是很多时候没有被“认出来”。（上述疾病的详细介绍详见作者头条号相关科普）
试想一下，这么多的问题都有可能造成晕，如果您还总是把头晕归因为高血压，是不是有点欺负高血压了？最起码，有没有专业的医生为您排除过其他疾病引起的头晕？特别是当您的血压无论高低或者正常，都会出现头晕的时候，您难道没有怀疑过不是血压的问题吗？
低血压同样可以导致头晕上文说了，血压波动会影响脑部的血液供应。所以不仅仅是血压升高，血压低同样也容易造成头晕，这一点，想必很多人都知道，因为低血压可以导致脑部的供血量下降，引起缺血性症状，这不足为奇。特别是很多有高血压病的中老年人，在调整降压药的过程中，在饮食不佳、腹泻时或者在季节变化的时候，很容易导致血压降得过低引起症状。
另外，还有一种低血压——体位性低血压，在您正常测量血压的时候，往往测不出来，甚至是测量的血压数值还是偏高的，但是它引起头晕，甚至晕倒的原因却是“低血压”，往往在起床时或久坐起身时出现症状。
最后，提醒广大高血压病人朋友几句
头晕的原因很多，而因高血压引起的单纯的头晕症状并不常见，不要总是让高血压背锅，让“真凶”逍遥法外。
头晕的病因有些时候很复杂，可能需神经科、心内科、耳鼻喉科、精神心理科等多科室共同参与明确，对于反复出现“老头晕”，医院及时诊治。
高血压控制不好会引起心脑肾等多种严重问题，血压一定要达标，并坚持让它持续达标。
降压药，绝不是吃上去就万事大吉，需常常测量血压，并根据血压的具体情况请专业医生帮助调药，高血压病的诊治最专业的是心内科医生。
高血压是个慢性病，绝大部分高血压病人需要终身服药，没有捷径可走。
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