前不久参加学术研讨会，同道们针对一个比较典型的病例——“高血压脑出血”展开了讨论。该病例比较典型，在临床上也经常会遇到，今天我就与大家一起分享一下。
患者小刘今年38岁，做销售工作。平时早出晚归，经常参加各种应酬。他很少参加体育活动，用他自己的话说“有点时间都陪合作伙伴抽烟了”。几年前单位体检检查出有高血压，医生告诫虽然轻微，却不可大意。小刘自恃年轻体壮，并没有放在心上，甚至连吃降压药都不以为意。一个多月之前下班回家，突然觉得头晕恶心，家人医院，还没等医生检查就突然瘫倒在地。医生赶紧将其推往急救室，经过检查确诊为高血压脑出血。
那么问题来了
01
高血压脑出血是种什么病？严不严重？
脑出血是一种常见的脑血管疾病，也就是大家常说的“脑溢血”，该病发病率和致残率都很高，急性期病死率更高！引起脑出血的原因有很多，在中老年人群中最常见的病因就是高血压。如今，青壮年高血压脑出血的发病率也大幅提升，须引起足够的重视。
02
高血压为什么会引发脑出血？
当下脑出血病的发病率越来越高，而且有明显的年轻化趋势，究其根本是越来越多、越来越重的危险因素，比如吸烟、饮酒和高血压等，其中最重要最常见的就是高血压。积极降压能够从源头上预防脑出血的发生。
高血压与脑出血的关系：长期的高血压可导致颅内小动脉变性，逐渐形成微小动脉瘤，当血压急剧升高时，血液可能就会从血管壁渗出或直接“顶”破动脉瘤壁，此时大量的血液会“冲”进脑组织，而脑组织又是松软结构，最后就会形成血肿。
需要注意的是，长期高血压可加速脑动脉管壁发生粥样硬化，特别是高血压患者合并有高血脂时，更容易发引起脉粥样斑块破裂、血小板粘附，导致血栓形成，最终引发另外一种严重的疾病——脑梗塞。
03
高血压脑出血有前兆吗？
发病时的症状有哪些？
有些高血压脑出血患者在发病前并无明显异常，不过也有一部分患者会出现诸如头晕、头痛、恶心等症状，此时若测量血压可显著高于平时。对于高血压患者来说，一定要密切注意可能出现的征兆。
高血压脑出血可发生在颅内不同的出血部位，出血量多少不一，因此不同的患者表现出来的症状也是不尽相同。
不过有些症状是雷同的，如言语不清或不能言语、口角歪斜、一侧肢体麻木、头痛、剧烈恶心呕吐等，一旦发现类似情形，则要警惕脑出血，必要时迅速就医。
04
发现疑似脑出血的病人我们能做什么，不能做什么？
如果身边的高血压患者出现了疑似脑出血的病症，作为施救者切忌“手忙脚乱”，而是应该努力做好如下几个方面：
?1.立即拨打急救电话；
?2.患者如有呕吐，需将其头部摆为侧位，如果口腔内有呕吐物，应想办法掏出，以防止窒息；
?3.患者出现抽搐等癫痫症状时，要为患者解开衣扣，帮助其平卧；
?4.有条件的话，可为患者测量血压。
有朋友可能会问，既然是高血压脑出血患者，发病后就应当赶紧降压，所以喂其降压药是否可行呢？
答案：否。一方面，脑出血患者可能已经丧失了吞咽功能，强行喂药容易引起窒息而危及生命；另一方面，看似“高血压脑出血”的症状，还有可能是“高血压脑梗塞”，此时做降压处理会适得其反。因此，我们先不要忙着“喂药”，而是做好上述工作，等待专业的急救人员来处理。
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