不少人问华子,量血压的时候只是低压升高,高压正常,这是什么原因引起的?感觉低压总是降不下来,应该怎么办呢?华子回答说,这种单纯性低压升高的情况,主要见于中青年高血压患者,医院测量血压大于等于90mmHg,或是在家庭自测血压大于等于85mmHg时,就可以诊断为单纯舒张期高血压。
一、单纯性的低压高并不少见在小于49岁的中青年人群中,大约有10%的人有单纯性低压升高。发病规律为男性多于女性,北方多于南方。虽然高压与低压相比,以高压升高更危险,但低压升高也会增加患心血管疾病的概率。有过相关的统计,单纯低压升高的人如果不接受治疗,发生心血管疾病的风险会增加七成以上。
单纯性低压升高的人,有一个比较明显的特点,就是多数为体重超标的人,而且常常伴有血脂、血糖和血尿酸的异常。其次与饮酒、熬夜、不健康的饮食、精神压力过大以及交感神经过度兴奋有关。
二、低压总降不下来要怎么办不少患者跟华子说,控制高压比较容易,但是低压太难降了。尝试了多种降压药,低压总是“雷打不动”。造成低压升高的原因是外周小动脉阻力增加,而导致这一结果的因素是多方面的,所以而解除外周小动脉的阻力,就需要多种方式“协同作战”。
1、减肥:造成外周血管阻力增加的原因中,最常见的就是肥胖。身体多余的脂肪会压迫小动脉,造成血流的阻力增加。对于肥胖型的高血压患者,减肥是最根本的治疗手段。体重每减轻5公斤,最多可以使低压降低3~4mmHg。
2、心理减压:不良情绪会造成交感神经紧张,使收缩血管激素释放增加,造成外周小动脉收缩。所以对于工作、生活压力大,情绪敏感型的患者,进行心理减压就可以有效降低血压。
3、限盐:盐中的钠离子是诱发高血压的主要因素之一,中国人均摄入盐量为每天12克,而想控制好血压,就要把每天的盐量限制在3~6克之间。不仅要减少每天的烹饪用盐,还要注意含钠饮料、零食、加工食品中的“隐形盐”。严格控盐,最多可以使低压下降2.6mmHg左右。
4、戒酒和戒烟:酒精是引起血压升高的直接因素,可以说喝酒越多,血压越高。建议低压高的人最好做到“滴酒不沾”,最多可以使低压下降2mmHg左右。吸烟不会使血压上升,但吸烟对人体的危害甚于高血压,所以吸烟者一定要戒烟。
5、补钾:钾离子可以对抗钠离子的升压作用,每天摄入足够量的钾离子(约2克),最多可以使低压降低2.7mmHg左右。在新鲜蔬菜、豆类、坚果等食物中钾含量较高,每天吃一斤新鲜蔬菜,就可以满足人体对钾的需求了。而且钾为水溶性,过多的钾会随尿液排出,只要肾功正常,就不必担心补充过量。
6、运动:人体在运动时,为了给肌肉供血,心脏会提升收缩力并加快心率,而小动脉则会扩张,表现为高压上升,低压下降。所以每天坚持30分钟以上的有氧运动,最多可以使低压降低5mmHg左右。
三、关于单纯低压升高的药物治疗虽然这么多方式都可以使低压降低,但是也有研究指出,这些方式降压的效果并不能完全叠加,降压效果有限。有些人的低压高是因为遗传因素导致的原发性高血压,即使完全按照上述要求去做,降压效果也不好,并不能使血压达标,这时就需要进行药物治疗了。
现在用的降压药,都是把高压、低压同时降低,并没有专门针对低压的降压药。对于心率较快(大于85)的患者,可以考虑用洛尔类降压药,降压的同时还能降低心脏和神经的兴奋性;而对于心率正常的患者,可以考虑使用地平类降压药。
沙坦类降压药可以扩张外周血管,有效减轻动脉外阻力,也是常用药物之一。如果单药降压效果不好,可以考虑多种药物联合应用。但是具体需要应用何种药物与采用何种治疗方式,需要在医生指导下才能进行。
总结一下,单纯性低压升高常见于中青年高血压患者,多数是由肥胖和交感神经兴奋引起,只要及时控制,并不会对身体造成过大的威胁。控制低压需要多种方式“多管齐下”,对于生活干预方式控制效果不好者,需要及时在医生指导下使用药物治疗。
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适度运动
高血压病人春节期间要保持适度的运动,不能吃完饭就躺着不动,也不能活动量太大,以微微出汗为宜。
选择春节期间外出旅游的高血压病人,应避免过度疲劳,不要让自己太劳累,不要把旅游行程安排得太满,留下休息时间。旅行时不能玩得太疯,过度兴奋以及激动,都会导致心跳加快,血压随之飙升
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节制饮食
春节期间饮食一定要有节制,推杯换盏之际注意节制饮食,切忌暴饮暴食,尤其是不能过量饮酒。饮食宜荤素搭配,谨慎肥甘厚腻、酱油、酱料等重口味,有些果脯瓜子等零食糖盐的含量特别高,建议少吃。
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春节期间走亲访友热热闹闹,高血压病人切记心态平和,因为情绪激动能够诱发血压升高,甚至出现心绞痛、心肌梗死等情况。因此,节日期间,高血压病人更应保持平常心,乐观平和,淡定处事,避免大喜大悲,更不要参与刺激性较高的娱乐活动,如打麻将、看刺激的影视等,更要尽量避免与人争吵,这会诱发血压波动。
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规律服用降压药物可以使血压控制在平稳的范围之内。目前高血压药物都是长效制剂,药效持久,覆盖时间长,千万不能因为一次两次的血压值在正常范围内就思想麻痹大意,漏服降压药。更不能因为过节而擅自停药。
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春节期间记得常测血压,如果条件允许,建议每天测三次血压(晨起、中午、睡前),并做记录,对自己的血压保持清醒的认识。
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