高血压病论坛

首页 » 常识 » 预防 » 细数高血压药物服用方法,降压药到底应该怎
TUhjnbcbe - 2021/5/1 16:50:00

血压是维持血液循环的动力,由心脏和大血管产生。

人体的循环系统包括心脏和血管,它们之间相互连接,构成一个封闭的“管道系统”。心脏就像一个泵,日夜不停、有节律地搏动着,使血液在循环系统内川流不息。

心脏收缩的一瞬间产生的压力叫收缩压,也就是常说的高压。因为收缩压,血液射向全身。

心脏收缩的一瞬间,主动脉等大血管在压力的作用下扩张,等心脏收缩过后舒张时,扩张的大血管回缩也产生压力,这个压力就是舒张压,也就是我们常说的低压。

因为收缩压和舒张压,所以尽管心脏是一下一下的射血,但血流却是源源不断持续的流动。

简而言之,高压是心脏产生的,低压是大血管产生的。

血压过低,比如低于90/60mmHg的话,无法保证重要器官的血液供应;而血压过高的话,大、小、微血管“不堪重负”会出现损伤,继而导致心、脑、肾等重要器官损伤。

以诊室血压测量为标准,非同日3次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就诊断为高血压。这是我国及大多数国家高血压的诊断标准,美国的标准是≥/80mmHg。

一般来说,绝大多数确诊的高血压患者都需要通过降压药治疗使血压达标。

但有时会出现这种情况:

明明一直坚持吃着降压药,

有的人血压控制得不错,

而有的人血压却总控制不好。

其实这可能和降压药的服药时间有关。

高血压患者在服用降压药时是有最佳时间的。因为即便是同一种药物同等剂量,服药时间不同,机体对药物的反应性、药效及药物副作用也会有一定的差异。

所以只有合理选择服用时间,才能让降压药发挥出最显着的疗效。

总体来说,最佳服药时间主要取决于以下三点:一看血压波动规律,二看降压药时效,三看降压药类型。

看血压波动,定吃药时间

人的血压波动是有一定规律的,在正常情况下血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。

一般来说,血压会在24小时中呈"两峰一谷"的状态波动:

早上9-11时血压达到高峰,之后开始下降,到下午16-18时,又回升至另一个高峰,18时后逐渐回落,入睡后血压持续下降,凌晨2-3时血压达最低点。

这种血压波动曲线类似勺形,我们形象地称这种血压为"勺型高血压"。建议根据这个规律,勺型高血压患者的降压药服用时间最好是:

每日服用1次的降压药,包括控释片和缓释片,最好在早上7:00服药;

每日服用2次的降压药,建议在上午7:00和下午14:00服药;

每日服用3次的降压药,第一次应清晨醒后即刻服用,最后一次应在晚上19:00前服用。

这样,药物发挥作用的时间(现在大部分的长效降压药起效时间为服药后2小时左右),就正好与血压波动的两个高峰期吻合,能更好地降下高峰期血压,血压更安全。

看降压药时效,定吃药时间

降压药的剂型主要分为短效、中效、长效作用药物这三大类,不同时效的降压药适合服用的时间也不一样。

常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等,这类药的维持作用时间不长(一般维持的时间在5~8小时左右),但起效作用时间却很快(大概15—30分钟)。所以,在遇到血压突然升高时,常用这些药作为急救药。

这类药建议一天服用三次,以保证全天血压平稳。最好早上6点,中午12点左右和傍晚19点各一次。

常用的有依那普利、非洛地平、美托洛尔等。这类药物起效时间在6小时左右,在血液中维持的时间在10~12小时左右。

中效降压药一天服两次,一般建议在早晚各服用一次。

常用的有左氨氯地平、非洛地平和沙坦类药物等,长效降压药通常可维持降压疗效在24小时以上。

因此一天只需要用1次,为有效地控制24小时的血压,一般可选在早上6~7点服用。

看降压药类型,定吃药时间

目前,临床上的一线降血压药物主要包括6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙拮抗剂以及α受体阻滞剂。

通常长效作用的ARB、ACEI、部分ca拮抗剂如络活喜、拜新同等。理论上是早餐前或餐后服用都可以,良好的疗效不受进餐时间影响。可以早起来就服用,不用等到餐后或者更久,有利于胃肠道的吸收。但考虑到实际上老年人的心悸、直立性低血压、胃肠道不适等反应可以在餐后半小时服用。

短效的硝苯地平片口服吸收良好,空腹或舌下含服起效更快,一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服,避免含服,以免血压下降过快。

α受体阻滞剂,如特拉唑嗪和多沙唑嗪,这种类型的药有可能引起体位性低血压,所以睡前服用比较好。

β受体阻滞剂通常是餐后服用三次。早07:00和14:00之间就可以。

利尿剂降压药或有利尿作用的降压药,每日用药一次时,应在早上用,以免夜间小便次数增加,可能因利尿作用而影响睡眠(起夜多)。

当然,上面讲的只是一般情况下的服药时间,并不能适用于所有患者。

因为每个人都是独立的个体,每个人的血压也都有自己的变化特点。

医院寻求医生的帮助。在医生的指导下,患者可以通过24小时动态血压监测来找出自己的血压变化规律,制定合理的服药时间。

需要注意的是,我们即便掌握了合理的服药时间,若是存在以下高血压误区,血压还是可能会控制不好。

没有症状就没有问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但高血压是逐渐发生的,开始可能有些不舒服,时间长了反而没有感觉了,这如同温水煮青蛙。

降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。

血压高吃药,血压正常就停药

用药后血压正常,是药物作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。

血压降得越快越好

有些人一旦发现自己血压高了,就认为降压应该越快越好。其实不然,除非高血压急剧升高导致了危险必须快速降压,一般来讲,降压治疗时必须要掌握缓慢、平稳的原则,用药后4~12周达到目标值。血压下降过快,易发生脑中风等严重心脑血管疾病。

过分

1
查看完整版本: 细数高血压药物服用方法,降压药到底应该怎