医学本来就是在不断的发展当中，对于疾病的认识，人们也是在不断的努力过程当中。作为一名心血管医师，对于高血压和冠心病，也许是再熟悉不过了，但是具体到每一个病人，疾病又显得那么的不同。
年中医/中西医医师视频
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在人们解除病痛，是绝大多数医生的愿景，可是现实生活当中，并不是那么的尽如人意。有的疾病虽然常见，目前的诊疗也很规范，但是治疗的效果却并不理想，也许这就是医学的特点，这也是从事医学领域的人员所不断追求进步的动力。
说到高血压，不论是对于专业的医生，还是普通的人群来说，都不陌生。我们的身边都会有几个高血压的患者。一般来讲，经过规范化的治疗，绝大多数的高血压患者都能够使自己的血压控制达标。
可是今天我要说的，就是剩余那一小部分中的一个特殊的情况……
02
记得那是刚工作不久，从学校投身到祖国的伟大医疗事业当中，每天都是激情满满，单纯的认为来的病人都能很好的处理，再加上有上级医师的指导，那更是信心满满，可是，直到我遇到了这个患者，我才从盲目的激情，平复到理智的求索，直到现在，我仍然记忆犹新。
那是冬初的一个周五，从急诊科转来一个病人，刚好轮到我主管，一边观测病人的生命体征，一边快速的询问患者的情况，很快我了解了病人的大体发病过程。
病史简介
患者是一位50岁的男性，以“间断头晕3年，加重伴胸闷1天”为主诉入院。患者3年前因情绪激动后出现头晕，当时测血压，达/mmHg，伴有头痛，恶心，无呕吐，医院，诊断为“高血压”。
此后间断口服“苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦”，未规律监测血压，头晕每因血压升高而出现。1天前患者突然出现头晕、头痛，伴有胸闷，测血压/mmHg，自服上述药物后，症状稍有缓解。
今日晨起仍感头晕、胸闷，遂由家人送入我院急诊，急诊测血压/mmHg，故以“高血压危象”转入我科。入院症见：头晕，头痛，伴有胸闷，无胸痛，恶心，无呕吐，视物模糊，无视物旋转，无晕厥黑矇，无肢体活动障碍，无二便失禁。
入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压/mmHg。神志清，烦躁不安，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，叩诊心脏不大，心率98次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体阴性，双下肢无水肿，神经系统查体未见明显异常。
了解了患者的病史，治疗方案基本已经确定，立即给予心电监护，同时泵入硝普钠以降压，再配合口服钙离子拮抗剂等药物治疗，可是过了将近一上午的时间，患者的血压并没有下降到安全的范围，仍然波动在-/90-mmHg范围内。
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难道是继发性高血压？可是根据患者和家属的描述，高血压的病程不算长，之前服药虽然没有规律监测，根据表现应该也不至于一直很高。
为了寻找病因，我还是给患者做了继发性高血压的检查，结果回报既没有肾血管的狭窄，也没有嗜铬细胞瘤……也就是说，我考虑到的相关检查都没有明显的异常。
简单来说，就是酒精戒断，可以引起比较严重的高血压，很多的时候会合并有精神的症状，有一部分医生会把本病诊断为高血压危象或者高血压脑病，但是使用降压药物来进行治疗，效果并不明显。
在从医的道路上，我们不可能遇到各种各样的所有的“疑难杂症”，但是勤于思考，勇于探索，却是不断进步的“捷径”。
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