什么是血压？血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力称为血压；什么是高血压？在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≧mmHg和（或）舒张压≧90mmHg考虑高血压；那么，在查找血压高的原因时，尤其年轻患者，首先要排除继发性高血压。
最新高血压指南提出，我国高血压流行情况：一高三低
1.我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势；
2.我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来虽有明显提高，但总体仍处于较低水平……
这些说明广大患者对高血压的认识不够，并且我国高血压患者出现广泛化、低龄化，甚至一些顽固性高血压，应该引起我们的思考，明确其血压高的原因。
首先，了解一下引起继发性高血压的常见疾病：
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、神经精神因素、大动脉疾病、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、药物性、其他等等；而继发性高血压的患病率不同来源的资料差异较大，单纯原发性醛固酮增多症为5%-15%，肾动脉狭窄为15%（1/5患者大于60%）……
其次，诊断继发性高血压需要一些线索思路：
1.外貌特征，如肥胖体型、颈部短粗、库欣外貌、多血质外貌、高血压、皮质醇、ACTH（促肾上腺皮质激素）异常等可考虑库欣综合征；
2.顽固性高血压；
3.血压阵发性或发作性升高，首先排除嗜铬细胞瘤（2%，虽然占发作性比例并不高），血浆MN（甲氧基肾上腺素）、NMN（甲氧基去甲肾上腺素）测定；
4.血钾异常，原醛、肾血管性高血压、JG细胞瘤、库欣综合征、药物性（甘草片、复方甘草酸苷）、先天性肾上腺疾病、遗传性单基因疾病—Liddle、Gordon综合征、慢性肾功能不全、11β羟化酶缺乏症、17α羟化酶缺乏症、长期口服复方甘草片导致顽固性高血压；
5.肾上腺影像学有异常，可行RAS（肾素、醛固酮等激素检查）、肾上腺CT、MRI等检查；
6.腹部有杂音或颈部有杂音或双上肢血压不对称、下肢血压低于上肢，可行四肢血压测量（动脉硬化）、中心动脉压测定等，只有高血压病因诊断明确，才能合理治疗。
最后，无论您高血压的病因及危险级别是什么，最新高血压指南明确指出，都要给予生活方式干预：如低盐低脂饮食、男性戒烟限酒、减轻体重、适当运动、减轻精神压力等，强调早期积极药物控制血压。
(内科第二*支部：心血管内科二病区朱慧英，图来源网络)
-/医院医院的重点学科，心血管内科二病区是心脏中心重点学科之一。共有床位49张，医护人员20余人，其中医师8人，包括国家级知名专家1名，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名。其中硕士研究生3名。近年来，科室医师先后多次在全医院进修，在心血管病的诊断、治疗、康复等方面本着“以人为本、患者至上”的宗旨，为患者提供“病前预防、病中治疗、病后康复”一体化的医疗服务。
科室共享心脏中心拥有的多种处于国际领先水平的医疗器械，如德国西门子公司原装进口大型C臂、原装进口IABP泵、德国西门子公司Avanto1.5T磁共振、美国GE公司螺旋CT、日本富士CR成像系统等。
科室拥有动脉硬化早期检测装置、远程心电监测仪、动态心电图和动态血压监测仪、便携式床旁超声心动图仪、睡眠呼吸检测仪、无创与有创呼吸机、体外反搏治疗仪、电子血糖监测仪、除颤仪等。开展的新业务、新技术有：冠状动脉介入治疗；永久性起搏器置入；左心耳封堵术预防房颤栓塞；发泡试验诊断房间隔卵圆孔未闭。心肺运动评估、心脏康复等。规范化管理高血压患者，注重继发性高血压筛查，成功加入国家心血管病中心高血压专病医联体。承担AHA-ECC心肺复苏急救培训项目。
服务对象：
1.冠心病、心绞痛、心肌梗死
2.急、慢性心力衰竭
3.各种类型高血压病
4.各种心律失常
5.风心病、先心病、心肌炎、心肌病
6.心源性休克、主动脉夹层
7.肺栓塞、下肢动静脉血栓
8.心血管病合并糖尿病等常见病及急危重症。
科室特色：
1.开展高龄、复杂的心血管病的介入治疗；
2.开辟急诊心脏病紧急救护的绿色通道，开通了急性心肌梗死及高危急性冠状动脉综合征的绿色通道，缩短心脏病救治的中间环节；
3.老年心血管病患者常合并多种慢性共患疾病，强化对慢性病的管理，制定个体化的最优化治疗方案
4.心脏康复治疗：心脏中心所属的心脏康复单元，可开展各项心脏病康复治疗，提高患者生活质量.科室有专业化的康复医师和康复护士为患者进行心肺功能的评估、心肺运动康复、心理康复、规范药物治疗、营养指导、倡导健康的生活方式（戒烟等）。
5.科室开展的体外反搏治疗方法，已为心脏病患者带来福音，是冠状动脉介入治疗、外科手术治疗后良好的辅助治疗手段，并对高血压、心律失常、心衰患者也有显著的益处。
王建凯/统筹*敏/编辑韩荟菁/排版
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