关爱健康从心开始
正月十五佳节到，
真诚来把祝福送，
生活甜蜜如元宵，
身体好比南山松！
NEWSEASONCOMEON
患有高血压需服用降压药，且但降压药种类很多，怎样选择、服用降压药，让降压药在降低血压的同时更好的保护我们的心血管呢？医院心内科来帮你清理各种各降压药的作用，让您更好的了解降压药。这一期主要介绍血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。包括卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利、西拉普利等等。
ACEI是通过竞争性地抑制ACEI而发挥降压作用的一类药物。这类药物几乎适用于所有具备强适应证的高血压患者，降压效果明确，具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。
ACEI降压药物适用哪类
高血压患者?
1
合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者
ACEI通过降低心室前、后负荷，抑制交感神经活性等途径逆转心肌肥厚程度和改善舒张功能；逆转心肌梗死后患者的心室重构。2
合并左室功能不全的患者：
ACEI能够改善左室功能异常，并降低慢性心力衰竭患者的病死率和复发性心肌梗死的发生风险。3
合并代谢综合症、糖尿病肾病、慢性肾脏病的患者
ACEI能够降低肾血管阻力，增加肾脏血流，减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变的进展。
4
合并动脉粥样硬化的患者
ACEI能够降低肾血管阻力，增加肾脏血流，减少尿白蛋白排泄量，延缓肾脏病变的进展。
ACEI降压药物有
哪些注意事项
ACEI具有良好的耐受性，但仍可能出现罕见而危险的不良反应，有一下情况时，建议不要服用ACEI类药物：
绝对
禁忌症
妊娠可影响胚胎发育，妊娠的女性应避免使用ACEI
血管神性水肿可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应
双侧肾动脉狭窄可因急性肾缺血而引起急性肾损伤
高钾血症＞6.0mmol/L可引起心脏骤停
相对
禁忌症
高钾血症＞5.5mmol/L
血肌酐升高（＞μmol/L）
有妊娠可能的女性
左室流出道梗阻
有症状的低血压患者＜90mmHg
选择ACEI类药物时的
注意事项
1.尽量选择长效制剂以平稳降压，同时避免使用影响降压效果的药物，如大部分非甾体抗炎药、激素等。
2.应用ACEI治疗前应检测血钾和血肌酐水平，由小剂量给药，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量。治疗2～4周后复查血钾和肌酐水平，若血钾＞5.5mmol/L、肌酐水平升高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。
3.出现干咳、低血压等不良反应时应积极处理，避免引起患者治疗依从性下降。
4.若单药治疗对血压控制不佳，则应考虑联合其它类型降压药物的治疗方案。
ACEI类药物的联合治疗
方案推荐
1.ACEI＋噻嗪类利尿剂：
长期使用噻嗪类利尿剂可引起血容量不足致RAAS激活，并可能出现低血钾等不良反应；联用ACEI可抑制RAAS，加强降压效果，并避免低血钾。
2.ACEI＋钙通道阻滞剂（CCB）
钙通道阻滞剂（CCB)可直接扩张动脉，并可反射性引起RAAS激活增加，联用ACEI可扩张动脉及静脉，并抑制RAAS作用，ACEI还可抵消CCB所产生的踝部水肿。常见ACEI类药物介绍
虽然高血压药物治疗的获益主要源于血压下降，但根据患者靶器官损害情况以及合并临床疾病的差异，选择不同药物进行个体化治疗可以平稳控制血压的同时进一步保护靶器官。
十五闹元宵
气象部门预计未来几天，降雨降温伴有大风，气温持续走低,温馨提醒：早春时节合理穿衣非常重要，需根据天气变化及时增减衣物。
春捂！春捂！春捂！
重要的事，说三遍！
跟我学动起来
主讲人：涂郁敏
医院心内科护师年在首都医科医院进修并获得国家级心肺康复护理专科护士资格欢迎联系我们
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