高血压病的治疗原则有哪几点？
答：高血压应用药物治疗时应遵循下列几点（1）从低量开始；（2）尽可能使用长效药物；（3）合理联用药物，小剂量可减少不良反应；（4）考虑已存在的靶器官损害，对每个患者应个体化治疗。高血压病常用药物组合（联用）有哪些组合？答：国内外专家经过长期临床应用，摸索出了一系列治疗高血压的有效配方，并且已被国际同行公认，现简介如下：
（1）ACEI类药物+利尿剂国际上各个高血压标准指南都推荐了这个配方组合。ACEI药物（即药名末尾有“普利”的抗高血压药物），卡托普利、依那普利等与利尿剂合用，可以优势互补。“普利”是主角，利尿剂是配角，具有1+1?2的疗效，并且副作用互相抵消，配方中利尿剂一般选用的是氢氯噻嗪（双氢克尿塞），这种药效果好，价格低，小剂量12.5毫克-25毫克就能起很好作用。例如卡托普利2.5毫克/次，每日3次，合用氢氯噻嗪6.25毫克至12.5毫克，每天1次，效果好，经济实惠。（2）钙通道拮抗制+利尿剂钙通道拮抗剂（CCB即药名末尾有“地平”的降压药），如氨氯地平、尼群地平等与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。（3）血管紧张素II受体抑制剂+利尿剂血管紧张素II受体抑制剂（ARB，即药物名称后“沙坦”的药）如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦，此类配伍较⑴的疗效要差些，有待进一步研究。（4）β受体阻滞剂+利尿剂β受体阻滞剂即药名的末尾是“洛尔”的药物如美托洛尔。以上组合还可根据病情，有效混合使用，常用几种配方如下：高血压合并糖尿病或肾损害：ACEI+利尿剂/钙拮抗剂；高血压合并心梗后心衰：ACEI+利尿剂+β受体阻滞剂；高血压合并冠心病、心绞痛：β受体阻滞剂+长效双氢吡啶类钙拮抗剂；单纯收缩期高血压：利尿剂+钙拮抗；合并前列腺肥大加用α阻滞剂。老年人为什么要警惕收缩期高血压？用哪些降压药为好？
答：收缩期高血压一般收缩压高于mmHg，而舒张压低于95mmHg。由于年龄的增加，导致人体大动脉为主的动脉系统逐渐发生变化，为维持心、脑、肾等重要器官的液灌注，老年人收缩压常有升高倾向。
收缩期高血压治疗十分棘手，若降压过低会导致重要器官血液灌注不良,若任其持续升高,则心血管并发症可增加3～4倍，看来适度的降压是有意义的。一般认为收缩期血压超过mmHg.随着全身动脉硬化的发展,患者心、脑、肾等各器官组织发生不同程度的缺血，且已有循环障碍，故降压治疗不宜过快，而应缓慢降压，以在2～3个月内缓慢降至mmHg左右较为理想。提醒注意的是有部分收缩期高血压患者夜间血压极易下降，故这些患者不宜临睡前服用降压药。收缩期血压的降压治疗，有关专家推荐可选用钙拮抗剂,ACEI或利尿降压药。钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等有良好的降压效应，且副作用少，对老年患者更易达到较高的血药浓度，能恢复受损的肾功能，可明显降低脑卒中的发生率。卡托普利等ACEI降压疗效确切，易耐受，能改善与四肢的供血，逆转或消退左心室肥厚。此外，也可用钙拮抗剂与ACEI联用，对肥胖不伴糖尿病、肾病及无代谢性疾病的患者也可选用小剂量利尿药如氢氯噻嗪等。一般认为收缩期高血压发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高危险性更大，与原发性高血压一样是诱发心肌梗死的重要危险因素。总之，随着老年收缩压的不断升高，心血管疾病患者的发病率与病死率不断上升，因此，收缩期高血压已引起临床高度注意。声明文章目的是提供一般的健康科普信息，内容来自网络综合整理，版权归原作者。同时不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有侵权，请后台私信沟通删除。编辑｜水墨校对｜Mei蒙
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