每天都更新养生健康知识，欢迎大家评论留言！
批注:本文素材图片均来源于网络，如有侵权联系删除！
选择抗高血压药物的五个基本原则常规剂量:一般采用常规剂量；老年人可以从最小有效剂量开始，根据血压控制逐渐增加到足够的量。优选长效抗高血压药物:24小时稳定控制血压和降低血压波动可以更有效地预防心脑血管事件。综合治疗:对于血压≥/mmHg，或高于20/10mmHg的控制目标，或单一药物治疗达不到标准的患者，应采用综合治疗。血压≥/90mmHg的患者也可以服用小剂量的联合药物。个体化治疗:根据并发症、耐受性、经济能力、个人意愿等个体化选择抗高血压药物。效益/成本比最大化:大多数高血压患者需要终身用药，应严格控制效益/成本比，以减轻患者负担。
老年高血压收缩压升高、脉压升高、血压波动幅度大、昼夜节律异常、体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的主要特征。药物选择:CCB、利尿剂、ACEI和ARB可用作初始或联合治疗药物。它应该从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量。β受体阻滞剂不应用于无并发症(如稳定型心绞痛和冠心病)的患者。α受体阻滞剂不是良性前列腺增生患者的首选药物。
2.儿童和青少年高血压大多数原发性高血压仅出现轻微的血压升高，没有明显的临床症状，容易被忽视。此外，应注意内分泌疾病引起的继发性高血压，如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉狭窄和原发性醛固酮增多症。药物选择:ACEI是儿童最常用的抗高血压药物，其中只有卡托普利获得CFDA批准；CFDA批准的利尿剂包括氢氯噻嗪、速尿、氨基eptin和氯噻酮。CFDA批准的其他药物有氨氯地平、普萘洛尔、阿替洛尔和哌唑嗪。CFDA尚未批准用于儿童的ARB药物。一些继发性高血压可能需要手术干预。
3.妊娠高血压综合征对于妊娠高血压综合征患者，建议在血压≥/mmHg，治疗目标低于/mmHg时开始药物治疗。如果蛋白尿和其他靶器官损害不存在，当≥/mmHg时也可以开始药物治疗。妊娠合并轻度高血压时，应重视非药物治疗，积极监测血压，定期复查尿常规。药物选择:可以优选甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平，必要时可以考虑小剂量噻嗪类利尿剂。ACEI和阿拉伯复兴开发银行是被禁止的。有怀孕计划的慢性高血压患者也应该停止使用ACEI和ARB。对于危险因素(初产妇，40岁以上，怀孕间隔10年，体重指数0.05；35.对于有先兆子痫和多胎妊娠家族史的患者，建议从妊娠12周至分娩前一周服用小剂量阿司匹林(75~mg/d)。
4.高血压伴心房颤动高血压患者并发左心房增大、左心室肥厚和心功能降低容易发生房颤，房颤患者的血压测量容易出错。建议使用三次测量的平均值。如果条件允许，可以使用能够检测心房颤动的电子血压计。药物选择:RAS抑制剂，特别是ARB抗高血压药物，是减少房颤发生的首选药物。血栓性高危因素患者可使用华法林将国际标准化比值(INR)控制在2.0至3.0之间，并根据相关指南选择其他新的抗凝剂。
5.高血压伴中风对于病情稳定的脑卒中患者，血压≥/90mmHg，降压目标/90mmHg时，应开始降压治疗；急性缺血性卒中患者的血压和溶栓准备应控制在/mmHg。急性脑出血的降压治疗SBP在mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压。SBP当毫米汞柱时，可以使用静脉抗高血压药物来控制血压，/90毫米汞柱可以用作参考抗高血压目标值。药物选择:在应对紧张、焦虑、疼痛、恶心、呕吐和颅内压升高的情况下，血压持续升高。SBP≥毫米汞柱或DBP≥毫米汞柱或患有严重心功能不全、主动脉夹层和高血压脑病的患者可接受抗高血压治疗。选择拉贝洛尔和尼卡地平等静脉注射药物。通常不建议舌下给药硝苯地平片，以避免血压急剧下降引起的低灌注。
6.高血压伴冠心病推荐/90mmHg作为高血压合并冠心病患者的降压靶点；如果可以容忍，它可以降低到/80毫米汞柱，应该注意的是DBP不应该降低得太低。药物选择:β受体阻滞剂或CCB应是稳定型心绞痛抗高血压药物的首选。β受体阻滞剂和CCB是非st段抬高急性冠状动脉综合征的首选药物。血压控制不理想。RAS阻滞剂和利尿剂可以一起使用。对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，长期服用β受体阻滞剂和RAS受体阻滞剂作为心肌梗死后的二级预防，可显著改善患者的长期预后，无禁忌症者应尽早使用。应注意，当考虑血管痉挛因素的存在时，应注意避免使用大剂量β受体阻滞剂，因为可能会诱发冠状动脉痉挛。
7.高血压伴心力衰竭推荐的抗高血压目标值小于/80毫米汞柱。高血压合并左心室肥厚但无心力衰竭的患者可先将其血压降至/90mmHg，然后再降至/80mmHg。药物选择:ACEI(ARB，β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂)可用于慢性心力衰竭患者。袢利尿剂或噻嗪类利尿剂也有良好的降压效果；如果高血压仍未得到控制，建议使用氨氯地平和非洛地平。急性心力衰竭时，静脉注射环路利尿剂和血管扩张剂，包括硝酸甘油、硝普钠或乌拉地尔，在24至48小时内逐渐降低血压。
8.高血压伴慢性肾病无蛋白尿/90mmHg，蛋白尿/80mmHg.药物选择:最初的抗高血压治疗应包括单独或与其他抗高血压药物联合使用的ACEI或ARB，但不建议联合使用ACEI和ARB。CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂都可以作为首选药物。GFR。噻嗪利尿剂对30毫升/(分钟1.73平方米)患者有效。GFR。30毫升/(最小1.73平方米)的患者可以使用回路利尿剂。利尿剂应以低剂量给药。过度利尿会导致血容量不足、低血压或肾小球滤过率下降。醛固酮拮抗剂联合ACEI或ARB可能会加速肾功能恶化和高钾血症的风险。
9.高血压伴糖尿病建议糖尿病患者的降压目标值/80mmHg；老年患者或严重冠心病患者应采用/90毫米汞柱的较宽松目标值。药物选择:首先考虑ACEI或ARB；如果需要联合用药，应以ACEI或阿糖胞苷为基础，加利尿剂或二氢吡啶CCB，心绞痛可加β受体阻滞剂。糖尿病合并高尿酸血症患者应慎用利尿剂。复发性低血糖的作者应谨慎使用β受体阻滞剂，以避免掩盖低血糖症状。α阻断剂可用于前列腺肥大和血压控制不佳的患者。
10.高血压伴代谢综合征推荐优先使用ACEI和ARB，尤其是糖尿病或肥胖症患者。二氢吡啶CCB也可以应用；噻嗪利尿剂和β受体阻滞剂可用于心功能不全和冠心病患者。11.高血压伴外周动脉疾病血压应该控制在/90毫米汞柱以下.药物选择:CCB和RAS抑制剂如ACEI或ARB可在降低血压的同时改善患病血管的内皮功能，应优先选择。选择性β1受体阻滞剂在治疗下肢动脉粥样硬化并发高血压方面是有效的，一般不会增加病变血管的阻力，对冠心病事件有一定的预防作用，因此并不是禁忌。利尿剂会减少血容量，增加血液粘度，这通常是不推荐的。12.难治性高血压首先，检查多药联合方案的组成是否合理。建议选择常规剂量的RAS抑制剂﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂，每种药物的剂量可根据患者的特点和耐受性增加，应达到最大剂量。如果效果仍然不能令人满意，可以根据患者的特点添加第四种抗高血压药物。它可以选自醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或交感神经抑制剂，但仍需要个体化治疗的原则。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
点击下面的链接,查看历史文章
?四毛钱治愈高血压，真的就是好医生？
?血压高的出不了门？喝水时随手扔几片，血压蹭蹭往下降
?高血压不想“脑出血”？4种食物换着吃，血压“一路走低”比药强
最无聊的小游戏，越玩越上瘾，还停不下来！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇