自发性脑出血占所有卒中的10~30%，是卒中相关死亡和致残的主要原因。高血压脑出血是最常见的脑出血类型，三十天死亡率高达40%，幸存者往往也遗留严重残疾，给家庭和社会带来极大负担。
高血压脑出血的手术治疗方式选择较多，包括大骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术、血肿钻孔引流术、立体定向血肿穿刺引流术以及神经内镜下血肿清除术等。其中，外科血肿清除术是脑出血常用的治疗方法。经过近40年反复评价，传统的开颅手术虽然能清除血肿，但是容易造成手术进入路径周围脑组织的损伤，不利于患者预后，其有效性备受争议。
随着神经内镜技术的发展，内镜血肿清除术的优势日益凸显。手术过程中，内镜可置入血肿腔内，全景化显露术野，可以有效清除血肿，避免血肿残留。除此之外，高清图像有助于辨识活动性出血点，有利于止血，降低二次出血的风险。
内镜治疗优点：
1.手术切口小，仅3-4cm；
2.只需要2~3cm的骨孔建立手术通道，即可在内镜辅助下清除血肿；
3.内镜为冷光源，获得深部脑内血肿腔照明，无热辐射损伤，且在直视下进行手术操作，暴露更清晰，利于分辨血肿和脑实质边界，配合0°和30°镜头，无死角，出血点清晰可见，止血方便确切，降低术后再出血风险，血肿清除更彻底；
4.与常规开颅手术比较，减少正常组织牵拉损伤，对周围正常脑组织的损伤小，术后即刻还纳骨瓣，术后并发症少，避免二次手术创伤，从而降低医疗费用；
5.手术时间短，出血少，创伤更小，恢复更快，有利于早期开始神经功能康复训练，进一步降低致残率，患者预后明显提高。
近期，枣庄市立院神经外科副主任张冠中与张伟巍硕士，经过不断钻研探索，巧妙借用普通外科STORZ主机+耳鼻咽喉科WOLF0°及30°内镜镜头，独立开展了7例神经内镜下脑出血脑内血肿清除术，其中包括经额、经颞小骨窗骨瓣复位，脑疝去骨瓣纯内镜血肿清除等。临床证明，多数患者恢复快，预后良好，受到省级专家的好评。该技术的应用弥补了传统手术的不足，达到了国内先进水平，填补了我院神经外科技术空白，为广大高血压脑出血患者提供了新的治疗方法。图文丨神经外科编辑丨张秀娟审核丨俞淑静预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇