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近期，医院心内科在成熟运用心脏冠状动脉介入手术治疗基础上，针对一名难以控制的顽固性高血压患者——80岁牛奶奶，实施介入肾动脉造影，在患者双侧肾动脉不同程度严重狭窄情况下，为患者进行狭窄肾动脉球囊扩张与支架治疗，使患者术后血压恢复了理想监测数值，一周内血压波动在－/60－80mmhg之间，取得了显著效果。
80岁患者牛奶奶因冠心病、心功能不全、严重高血压病于10月20日入心内科治疗。牛奶奶这病已经7年了，曾多次在医院诊治，在平时服用强心、降压、平喘等药物治疗下，仍间断发作喘息，血压在/90mmhg左右，最高收缩压可超过mhg。医生们也曾为牛奶奶调配过多样药物，但这个血压就是降不下来，家属也是发愁没办法……
此次患者牛奶奶主要是再发喘息加重而来。患者端坐呼吸，不能平卧，测BP/72mmHg。医生们给患者降压治疗后喘息明显减轻，给予多种口服降压药及静脉降压药物，但患者血压仍是高；郑权秀主任看了患者24小时动态血压结果最高血压达/98mmhg（白天血压平均值/76mmhg，夜间血平均值/74mmhg），对李学知医生说：“对此类顽固性高血压患者，有必要进一步检查除外继发性原因，先安排一个肾动脉CTA检查吧，如果有条件能用SPECT核素检查下肾功能会更全面”。接下来CTA检查显示患者右侧动开口处重度狭窄。
郑主任与家属沟通，建议进一步査肾动脉造影来诊治，患者家属欣然同意。10月29日郑权秀主任为患者做导管下肾动脉造影，结果显示：左肾动脉开口及近段狭窄60％，右肾动脉近段狭窄99％。郑主任与家属沟通进一步将要实施的手术，考虑到患者年龄与脏器的承受因素，决定此次先干预右肾动脉，家属表示同意。郑主任继续精心操作，于右肾动脉狭窄处行球囊扩张，之后植入1枚支架；然后重复肾动脉造影显示：支架扩张良好，无残余狭窄，99％狭窄的右肾动脉被完美开通了。郑主任对感激的家属说“接下来还需要观察一下患者的血压下降是否一个平稳状态。”
术后一周来，患者牛奶奶情况良好，饭也吃得多了，也能躺下睡了，没有什么不适症状；更主要是血压也降了下来，已停用了静脉降压药，口服降压药减量至术前剂量的一半多，血压波动在－/60－80mmhg之间。这治疗对于高龄及脏器老化的牛奶奶来说，已经是最好的办法了，老人自己也很开心，目前牛奶奶血压平稳，已平安出院。
文字/李学知
图片/孙玉成、网络
编辑整理/王树云
排版/武迪
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