现在全国有着数量庞大的高血压患病人群,现在根据卫生部估计的资料是.亿,很多专家估计比这个数还要多,这样数量庞大的人群必须采取全国性的预防措施,不能仅在大城市,经济发达的地区,更应该注重广大的农村,甚至是偏远地区高血压的防治工作,才能解决我国这一亿多人患高血压的问题。高血压的危险可分为直接危害和间接危害两部分,直接危害指的是血压非常高,达80mmHg以上,这种情况会直接导致身体的一些症状发生,造成危害人的健康,但是这种情况在人群里发生是比较少的,大多数人是血压属于我们所说的轻中度升高,比如说收缩压是40-50mmHg,舒张压90mmHg,这种情况下,它主要引起的危害是间接危害,这种情况下,医生就要引起高度的重视,让病人能够积极配合治疗和控制,这样才可以有效地减少心脑血管病的间接危害。
一、血压水平与心血管危险
心血管危险这是一种流行病的概念,也就是一组人群在0年里面发生心脑血管病事件的概率,或称可能性。通常认为0年里面发生心脑血管病的概率低于0%是一种低危状态。超过0%被认为是一种高危状态。
那么血压水平跟脑卒中的发病,冠心病发病是什么关系呢?在0世纪90年代初的时候,发表的一组有9个人群的前瞻性的随访研究表明:舒张压和收缩压与心血管危险之间存在线性的关系,也就是说,血压水平越高,心血管的危险越大。这种关系几乎在血压的不同的水平是恒定的。也就是说,如果收缩压增加0-个毫米汞柱,或者舒张压增加5-6毫米汞柱,那么脑卒中的危险就增加35%-40%,冠心病事件,指心肌梗死和猝死,增加0%-5%。
脉压与心血管危险的关系
最近0年里关于血压与心血管危险的关系有一个新的动向,就是重视和强调脉压与心血管危险的关系。最近几年发现,脉压的增大跟人群的死亡率,尤其跟心脏病事件的发生率有密切关系。在法国巴黎进行的0年的一个人群的随访研究发现:如果把脉压分成4个不同的等级,结果等级越大的那一组人群的总死亡率、心脑血管病的死亡率、发生率和冠心病事件的发生率都明显增大。
脉压是一种独立于其它的危险因素。因此,现在脉压已经被认为是一种独立于其它的危险因素,包括收缩压和舒张压在内的一项重要的危险因素,它不仅跟冠心病事件有关,跟心力衰竭也呈明显的线性关系。在50岁以上人群,收缩压增高而且固定的时候,那么舒张压越低,脉压越大,心脏病事件的危险越大,这就是最进几年以来对于脉压和动脉弹性功能引起重视的一个最主要的流行病学基础。
二、血压水平跟脑卒中的发病,冠心病发病的渐进关系
渐进关系指:血压并不一定要到60/95mmHg时,才有心脑血管的危害,而是当30mmHg就比0mmHg的危险要大,40mmHg就要比30mmHg还要大,50mmHg就要比40mmHg就更大,这是逐步连续上升的过程,中间没有一个明确的分界收缩压和舒张压相比较,收缩压对心脑血管病事件的发生率的影响更大,尤其是年龄超过50岁以上,
血压水平与肾功能损害的关系
血压水平跟肾功能损害也有非常密切的关系。根据美国的研究资料,目前在美国高血压是导致肾功能衰竭第一位的原因,大约占到所有肾功能衰竭死亡人的5%-0%,如果能够把血压下降5mmHg的话,发生中末期肾病的危险要减少/4,可以说血压控制对于肾脏疾病有着很好的保护作用。
三、