高血压是一种以体循环动脉压增高为特征的临床综合征,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,致死率、致残率高,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
高血压治疗误区:1年轻,没有症状,就不需要治疗。好像提起高血压、糖尿病都是老年病,跟年轻人没关系,即使知道有高血压,或者没有症状,也不在乎。其实高血压发病出现年轻化,25-34岁年轻男性高血压的患病率高达20.4%。高血压的危害源自血压升高,血压升高后加速动脉硬化,脑动脉硬化导致脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、脑萎缩;心脏动脉硬化导致冠心病、心衰、心律失常;肾脏动脉硬化导致蛋白尿、慢性肾衰竭、尿*症,甚至出现主动脉夹层、下肢动脉慢性闭塞等,并不因为年轻高血压就不损害血管,相反由于年轻人是家里的顶梁柱,上有老下有小,一旦脑出血等并发症,致死率、致残率高,给家庭带来的后果更严重。
2老年人的血压增高是一种生理现象老年人的血压增高不是一种生理现象,老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出老年人高血压降压目标为收缩压降至<mmHg,但指南又指出如能耐受可进一步降低。尽管目前这一点在国际上有分歧,因为已经处于老化的心脏和血管更需要保护,老年人如果能耐受,应该降得更低一点。
3血压降到正常了就应该停药,等到高起来再服药血压降到正常,说明我们的治疗达标了,起到降压作用了,起到保护靶器官的作用了,不能说明高血压已被治愈,原发性高血压通常需要终身坚持服药。
4不断变换药物品种“不要老是吃同样药物,以免失效。”或者别人吃某某药效果好,也要换成这种药。其实降压药物没有所谓的好药或坏药之分,只有贵药和便宜药之分,贵的不一定好,适合自己的药物才是最好的药物,不恰当得更换药物,使血压波动,有可能诱发心血管病发作。
5服药影响肝肾功能绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示对肝肾功能都有损害。各种药物对人体都有不同程度的不良影响,由于每个病人的反应性不同,不良反应的表现也可各有不同。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢应用。不要害怕有肝肾损害,医院查一查,肝肾功能正常就放心了,如果不正常,就根据医生的意见进行更换。不能因为怕有副作用就不吃药,实际上,仅有很小一部分病人服用降压药物会有不良反应,相比高血压致残、致死的严重后果而言,服用降压药物利远大于弊。
6凭症状服药有的人感到头晕、头痛等不舒服症状的时候才临时吃些降压药,没有症状时就误认为自己血压正常了,平时就不吃药,这是不对的。因为有的高血压病人血压即使收缩压高到mmHg以上也会没有症状。高血压的危害,既不是靠症状的多少,也不是症状的轻重,而是血压的高低和所合并的危险因素、靶器官损害情况及存在的并发症,血压越高,合并的危险因素越多,靶器官损害越严重,越早需要治疗。
7要求迅速把增高的血压降至正常理想水平求降心切,要求把增高的血压迅速降至正常理想水平是不现实的,而且是有害的,特别是血压在mmHa以上的高血压病人。因为机体已经适应了高水平血压,假如下降太快,会造成机体不适应反而出现新的症状,脏器供血会受到损害。治疗应该强调血压长效和平稳降压,让机体得到新的适应和平衡,一般情况要一周至数周使血压逐渐达标。通常高血压急症或亚急症的病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症高血压病人)才须要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。
8误认为降压目标值就是/90毫米汞柱收缩压每升高10-20mmHg,脑卒中发病率升高38%,与血压</75mmHg比较,血压/90mmHg,心血管发病危险就会增加2倍。把降压目标值定为/90mmHg,无疑是一个误解。迄今为止,仍有不少人更认为/90mmHg是一个正常水平的血压值。其实血压/90mmHg就已经达到了高血压的诊断标准。根据现有证据,《中国高血压防指南》建议,普通高血压病人的血压应严格控制在/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至/80mmHg以下;老年人收缩压降至mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。
9灵丹妙药根治高血压一经确诊,绝大多数高血压病患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。但不少广告宣称,某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压,不必再吃降压药。这些虚假广告,会影响高血压的规范治疗。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,只有继发性高血压可能根治,是不是继发性高血压要通过系统全面的检查才能确认,服用保健品也好,理疗也好,没有找到高血压的原因也不可能根治。所以有了高血压一定要明确高血压的病因,是原发性还是继发性。
10医院比在家量血压准在医院和在家中测血压,结果是有一定差别的。一般,医院诊室测量的血压值偏高,容易过度诊断高血压,医生也有可能给予一些不必要的药物治疗。因此,对于诊断高血压,以及明确服用降压药物的效果,可以通过家庭血压测量来补充。推荐在家里用经国际标准化认证的上臂式电子血压计进行测量,不推荐腕式或手指式血压计。有很多人因为就医紧张,在医院测量的血压数值高,而在家庭测量的血压不高,这叫“白大衣性高血压”,可以通过24小时动态血压监测帮助鉴别。
11太早用药,以后会无效一部分高血压患者认为,降压药用得太早会导致以后用药无效,如现在症状不重就不要用药,这种想法非常危险。因为血压升高后,心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早,越能预防心、脑、肾受到伤害,其远期的预后就越好。如果等到这些脏器出现了并发症,就已失去了最佳治疗时机。越早服药,越早获益。
12长期用药可耐药还有些人用药一段时间,即使没有不适的表现,血压稳定,也担心耐药,要求换药,其实也完全没有必要。降压药不像抗生素类药,长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效,过一段时间后血压控制不如以前了,多数是由于病情进展或者发生了其他情况,这时候应该请医生根据个体情况,添加或更换降压药物。
13降压治疗有药就行部分人认为,得了高血压病后只要坚持长期、规律地服药准好;而对吸烟、饮酒、饮食口味重等不良习惯不加以控制,这也是一种误区。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上,两者缺一不可。因为这些因素会导致血压升高,影响降压药物的效果。正确的做法是除选择适当的药物外,必须长期坚持健康的生活方式。
14根据偶测血压值来判断治疗效果一般血压值在24小时以内是有波动的,偶然测到的血压值,医院诊室内,患者因为挂号、排队、缴费等因素,心情比较急躁,这时候测量的血压往往不能真实反映血压情况和降压的疗效。目前提倡和鼓励高血压病人自备血压计,家庭自测血压,带着自己在家里测量的血压就诊对指导治疗更有意义,通过自己监测血压来了解昼夜血压的波动情况。多数病人清晨血压最高,也有夜间血压增高的。如有条件,应接受24小时血压监测,对于判断降压效果和制订治疗方案会很有帮助。
高血压是一种常见疾病,医院心血管专家提醒您:当你在治疗高血压有疑惑的时候,或者血压降不下来的时候,一定要向高血压专科医生求助。
血压日话血压,是一种宣传声势,更是一种社会责任。健康中国,健康血压,需要你我每个人都为之努力……
高血压团队介绍程晓曙主任坐诊时间:周三全天
二级教授、主任医师、医学博士,博士生导师
擅长治疗:擅长心血管病介入治疗和各种心血管病疑难杂症的诊治。
吴清华主任坐诊时间:周二全天
二级教授、主任医师、医学硕士、博士生导师
擅长治疗:各种心血管病的诊治,擅长心脏电生理与心脏起搏、结构性心脏病诊治、高血压病的诊治。
李萍主任坐诊时间:周一全天
二级教授、主任医师、医学博士,博士生导师
擅长治疗:各种心血管疾病的诊治,擅长各种难治性和继发性高血压的筛查和诊治、心力衰竭的诊治。
苏海主任坐诊时间:周四全天
二级教授,主任医师、博士生导师
擅长治疗:擅长心血管病和高血压病的内科治疗,超声心电图诊断和心功能评价,心电图的解析。
程应樟主任坐诊时间:周二全天
主任医师、教授、硕士生导师
擅长治疗:主要从事结构性心脏病临床介入诊治及基础研究。
董一飞副主任坐诊时间:周三全天
副主任医师、副教授
擅长治疗:擅长高血压及其并发症的临床诊治和研究工作。
李运德主任坐诊时间:周五全天
主任医师、副教授
擅长治疗:擅长各种心血管疾病的诊治,结构性心脏病介入诊疗(包括心导管检查、先天性心脏病及心脏瓣膜病介入治疗),超声心动图评价心脏血管功能。
彭强副主任坐诊时间:周一下午
副主任医师
擅长治疗:擅长各种心血管疑难病症的诊治,主攻心力衰竭、高血压病、感染性心内膜炎及先天性心脏病相关研究。