才40多岁的李大哥，5年前被检查出了高血压，期间吃了很多种降压药，但血压始终不能降至正常范围。前不久，李大哥自感头晕、头痛较以前频繁了许多，从朋友医院在治疗心血管疾病方面有着丰富的临床经验，于是在家人的陪同下，慕名来到该院就诊。
在为李大哥身体做了初步检查时发现，他的血压较正常人明显增高，监测血压波动于/mmHg左右。尽管服了降压药，但降压效果仍不明显。该院心血管内科副主任李刚认真分析患者病情后，认为李大哥的顽固性高血压，在给予三联降压药物联合治疗仍不能有效控制血压，认为是原发性高血压的可能性比较低，考虑存在继发性高血压的可能。于是为李大哥完善彩超和核磁共振检查，检查结果均显示为左肾动脉开口部狭窄，其狭窄程度超过90%，原来这才是李大哥血压增高的“元凶”。
于是在以李刚主任为首的介入专家组讨论后，认为只有及时解除肾动脉的狭窄，才有可能把高血压控制住。为此，对于该患者来说，施行肾动脉球囊扩张及支架植入术，是解除肾动脉狭窄最有效的治疗方式。
肾动脉支架介入治疗
在征得患者及其家属同意后，李主任决定用微创的肾动脉支架介入治疗李大哥的顽固性高血压。
整个手术过程仅用了十几分钟，当支架植入成功后，李大哥右肾动脉血流恢复通畅，血压很快降至/75mmHg左右，并稳定下来。术后不久，困扰李大哥数年的头昏、头晕症状消失了，再也不用再吃降压药了。
高血压的病因
李刚主任介绍说
引起高血压的病因很多，在高血压病的治疗过程，药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而有一种类型的高血压对药物治疗无效，手术治疗却可以起到立竿见影的效果，这就是李大哥所患的肾血管性高血压，也称做肾动脉狭窄性高血压。该病常见原因主要是由动脉粥样硬化斑块增生所引起，常多见于老年人；还有由纤维肌性发育不良、大动脉炎所引起，多见于年轻女性。
温馨
提醒
如果有下列情况之一的高血压患者，常提示有肾血管性高血压的可能性：
1
突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
2
由良性高血压突然变为急进性高血压者；
3
年龄在３０岁以下发生高血压而原因未明者；
4
腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
5
舒张压常在１００毫米汞柱以上，视力下降；
6
经常性头昏、头晕，原因未明者。
一旦怀疑肾血管性高血压者，临床上可以通过彩超、螺旋ＣＴ、磁共振动脉成像、血管造影等检查可以确诊。
专家介绍
李刚
硕士研究生，医院心血管内科副主任、导管室主任，年人才引进专家。从事心血管临床工作二十余年，熟练掌握心血管内科常见病、多发病的诊疗和心血管危急重症的急救工作，特别对冠心病、高血压、心衰、心律失常等疾病的治疗有较丰富经验，尤其擅长冠心病介入治疗、心律失常介入治疗、起搏器植入、先心病封堵、外周动脉介入等，发表论文10余篇，参编书籍2部，获*队医疗成果三等奖2项。
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