高血压病是中老年人常见的一种慢性疾病，除了改善患者的饮食习惯及生活方式外，应使用抗高血压药物进行长期或终生治疗。抗高血压药物种类较多，如应用不当不仅达不到治疗目的，还会引起多种副作用和不良反应。今天我们就一起来看下临床上常用的一线降压药的用药禁忌及注意事项吧。
1、利尿剂
代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
此类药物的不良反应通常与使用剂量密切相关，故应小剂量联合用药。长期应用噻嗪类利尿剂会引起低血钾，患者应定期进行血钾监测，适量补钾；噻嗪类利尿剂痛风患者应禁用，对于肾功能不全及高尿酸血症者应慎用。高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
2、钙通道阻滞剂
代表药物有硝苯地平、氨氯地平（为二氢吡啶类），及维拉帕米、地尔硫卓（为非二氢吡啶类）。
钙通道阻滞剂常见不良反应为：面部潮红、脚踝水肿、由反射性交感神经激活而导致的心跳加快、牙龈增生等。二氢吡啶类没有绝对的禁忌症，但因其明确的血管扩张作用，相对禁用于高血压合并快速性心律失常患者。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁用于二至三度房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭患者。
3、血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有福辛普利、卡托普利、赖诺普利等。
此类药物常见的不良反应为持续性干咳，用药初期多见，其他不良反应有皮疹、低血压，偶见味觉障碍及血管神经性水肿。长期应用血钾可能会升高，应定期对血钾和血肌酐水平进行监测。禁忌症为：妊娠、血管神经性水肿、高钾血症（6.0mmol/L）及双侧肾动脉狭窄。
4、血管紧张素受体阻滞剂
代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
此类药物不良反应少，偶会发生腹泻，长期应用血钾可能会升高，应对血钾及肌酐水平变化注意监测。妊娠、双侧肾动脉狭窄及高血钾症者禁用此类药物。
5、β-受体阻滞剂
代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。
此类药物不良反应包括：激动、肢体寒冷感、疲劳乏困、胃肠不适等症状，会对糖、脂代谢产生影响。长期使用者若突然停止用药会发生反跳现象。支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者为其使用禁忌症。不适宜首选β-受体阻滞剂的人群包括老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中、间歇跛行、严重慢性阻塞性疾病患者。
6、α-受体阻滞剂
代表药物有酚妥拉明、哌唑嗪等。
α-受体阻滞剂静脉注射过快可引起心动过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛，故冠心病患者慎用。其他不良反应常见体位性低血压、心悸、鼻塞等，也可有恶心、呕吐症状，及嗜睡、乏力等中枢抑制症状，故体位性低血压患者禁用，胃炎、胃溃疡、肾功能不全或心力衰竭患者慎用。
（以上科普内容由我院药剂科沈云婕提供）
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