高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。随着人们生活方式的改变、社会经济生活的发展以及人口老龄化等因素的推动，高血压的发病率症逐步增加，并呈现年轻化的趋势。
作为最常见的慢性心血管疾病，高血压是引起脑梗死、冠心病、心肌梗死、糖尿病、肾病综合征等疾病的主要危险因素。为了更好的控制血压，医生往往建议病程较长或血压较高的患者联合使用多种降压药。部分患者对此不是很理解，认为同时吃好几种药麻烦不说，而且担心副作用会增多增大。
那么，降血压是单一用药好还是联合用药好？哪些患者更适合联合用药？如果联合用药，怎样配伍才是最佳呢？带着这些疑问，笔者查阅了相关资料，整理的以下内容希望对您有所帮助。
联合用药的优点
对于一种疾病，选择何种手段治疗主要还是由其发病机制决定的。高血压也不例外。在药物耐受和降压目标可以达到的提前下，选择两种以上降压药合用的原因是：
·高血压的发病机制复杂，需要有针对的联合用药
高血压是一种涉及到交感神经系统、肾素—血管紧张素—醛固酮系统、神经—体液系统、血容系统等多系统的综合征，单一用药只能调节其中一个系统，很难把血压控制在理想范围内；如果加大药量，可能引起其他系统调节机制的紊乱，造成新的失衡。当联合用药时，可以同时调节多个系统，更有利于控制血压和维持人体的平衡与协调。
·联合用药可加强对机体的保护作用
高血压并不是单纯的一种疾病，更是心、脑、肾脏多种疾病的重要诱发因素。所以不应该把控制血压作为唯一的治疗目的，而是要考虑如何才能对机体形成有效保护，减少并发症的发生于发展。不同的降压药有各自的特点，会对机体的不同方面起到保护的作用。
·联合用药可起到协同作用，并减少不良反应
合理的搭配两种降压机制不同的药物，可起到协同作用，使药效增加，药量减少。并且在药理作用层面，可相互抵消或减轻各自的副作用。随着药量的减小，副作用也会减轻。
哪些患者更需要联合用药
并不是所有的高血压患者都必须联合用药，是否合用药物，应该由医生根据患者具体的病情来决定。一般来说，以下几种情况可能更需要联合用药：
·收缩压≥mmHg、舒张压≥mmHg的二级以上的高血压患者；
·单一药物已不能将血压值控制在理想范围内的患者；
·患有高血压的同时，合并患有高血脂、高血糖等多种心脑血管疾病高危因素的患者；
·患有心、脑、肾、大动脉的器质性疾病的患者。
联合用药的原则
如果患者适合合用药物，那么对药物的选择应本着以下原则：
1.避免选择降压机制相同的药物，而是选择降压机制不同的药物；
2.选择具有协同降压效应的药物；
3.选择药理特性可以抵消或减低各自副作用的药物；
4.最好选择一种以上具有改善或逆转冠心病、糖尿病、肾病及心律失常等危险因素的药物；
5.尽量选择半衰期长的药物，在保证血药浓度的前提下以减少服药次数，提高患者的依从性。
6.小剂量开始联合，逐步探索最佳剂量。
常用的联合用药的搭配
依据以上选择药物的原则，临床上经常出现的用药搭配有：
1ACEI＋CCB
肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)与钙离子拮抗剂（CCB）的搭配是目前最佳的联合治疗方案，两者药理作用不同，作用互补。
CCB阻断钙离子通道，扩张血管，兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统、交感神经系统，但有心悸、心慌、心率过快、甚至头痛等副作用；而ACEI可抑制上述系统，减弱CCB的副作用。
两者合用的协同降压作用也很明显。CCB扩张动脉作用强于静脉，而ACEI扩张静脉作用强于动脉，两者合用可逆转左心室肥厚、动脉粥样斑块，消除蛋白尿，抑制血管平滑肌增殖，保护心脑肾等脏器的功能。
2ARB＋CCB
肾素血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与钙离子拮抗剂（CCB）的搭配也是很好的组合，联合用药的优点同“ACEI＋CCB”。ARB咳嗽反应较ACEI少，在ACEI不耐受时，可用ARB替代，但没有证据表明哪个更好。
3ACEI（ARB）＋利尿剂
在一些复方制剂中，常出现这样的搭配。两者作用机制不同，利尿剂可减少血容量，减轻血管内皮细胞水肿，但同时轻度激活肾素血管紧张素系统，使心率加快；而ACEI、ARB是通过抑制肾素血管紧张素系统来起到降压的作用。
利尿剂的副作用有引起低钾血症、血脂、血糖代谢紊乱，而ACEI、ARB具有改善血脂、血糖代谢，轻度保钾作用。两者合用可抵消或减轻各自副作用，协同降压。
4CCB＋利尿剂
钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂的降压作用都较强，有临床研究表明，两者合用降压效果明显，可有效降低心脑血管意外的发生。
但是两者的副作用都有引起心悸、头晕、乏力等，合用时副作用可能也随之加大，是否需要合用，要由医生根据患者的病情来决定。
5β受体阻滞剂＋噻嗪类利尿剂
两者单独使用都具有降压效果，但一般不作为首先药物，但可选择联合使用。其优点是对心脏、血管有一定的保护作用。
但是长期、大剂量的应用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂，均对血糖和血脂代谢有不同程度的影响，代谢综合症、血糖偏高、糖耐量异常者尽可能避免联合应用。
6CCB＋β受体阻滞剂
CCB可直接扩张血管从而降压，但是会激活肾素血管紧张素系统，引起心率加快、心悸、面部潮红等不良反应；β受体阻滞剂通过阻止心脏的β受体，减慢心率、减少心脏做功来起到降压作用，同时还会抑制肾素血管紧张素系统。所以作为国内最常见的搭配，两者合用作用相加，副作用相互抵消。
提醒
以上介绍了联合使用降压药物的一般知识和基本原则，希望对提高大家合理用药意识有所帮助。但是每位患者的病情不同，在具体选择何种药物时，还应就医咨询，切莫自行其是，以免出现意外。
各位朋友大家好，欢迎来到药店教育网，今天我们跟大家分享的主题是门店的陈列存在的问题以及该怎么优化，今天主要讲得内容有：卖场维护的技巧，卖场理货的技巧，门店贵重商品的盘点与陈列技巧，陈列中颜色搭配的技巧，门店空间优化的案例，以及部分门店中常见的陈列错误，还有如果店面比较小怎么做好陈列等等。内容比较多，也比较实用，请大家做好记录。首先，我们来看一个案例。第一章 门店陈列如何优化8.卖场维护七“理”法小红是一家药店的店长，每次来交接班，小红都有些窝火，好好的卖场，怎么自己不在店就变成“乱七八糟”的了，好不容易花了一个班整理好，待第二天自己不在店又成这个样子了，要怎样才能保持自己门店一直处于“好”的状态中呢？这也是许多管理者头疼的一个问题，卖场改造与成型难，而维护更难，是什么使得自己的标准与员工的标准不一样了？又是什么导致只有管理者相对更在乎卖场形象，而一些同事似乎更在意个人销售，至于门店形象好一点，差一点与自己并无直接利益关系，所以不太在意？或者我们在制定门店标准手册时就有缺失？事实是卖场的维护意识在不少药店同仁的心里位置并不高，但其实却非常关键。我没想到很多同学们都去过KFC，对吧，我们这里就说一下KFC的操作流程，KFC对门店卖场与卫生间的清洁是规定多少时间做的，并且有专门的表格，执行者需要在执行完毕签字，通过这样的流程来控制卖场整理整洁，我却没有看到哪家连锁药店建立如此细的卖场管理措施，而这些措施呢，又是应该有的。我举一个在店的真实案例：上早班时，员工各自在忙一些事或者是干瞪眼看着，导购结束后也没有人及时去整理商品，多数时候是在交接班时，被提醒了，同事们才去进行卖场整理，而此时卖场已经显得较乱了，这都是没有维护所导致的。我觉得，改善的方法是要求每次导购结束后进行整理，然而还是会出现一些未被发现的问题，后来干脆就每隔一个时间刻度，就全场整理，这样做才能保证卖场一天的好状态。其实，卖场也是一个人一样，它有形象，有生命，需要我们去呵护，那该怎样来维护好卖场形象呢？接下来我给大家分享意向经验把。一、随手理首先，就是随手整理，这是针对员工的习惯而言的，员工在店务必养成随手理货的习惯，什么是随手理货，就是看到商品乱了马上整理，如果正在导购，在不影响导购的情况下，也要进行理货，这是很自然的事，我们一边与顾客交流，看到了附近的商品乱，顺手理一下，并不会影响与顾客的交谈，而且还方便自己思考，同时化解一些尴尬。二、定时理 在一个，就是要建立一张理货表，比如说每隔30分钟，实际上的具体时间可根据门店情况调整，需要有人进行卖场巡视，整理，结束时签字，这样就可以确保落地。这是定时理货监督。三、开门理 还有，在开门营业时，卖场一般都会有些商品需要调整，包括昨天打烊的时候，一些放在门口商品需要重新摆位，或者是促销时场外商品放在了门口需要重新摆出去，所以开门时，如果一家门店的员工无所事事，那么早班就会出现“乱”的情形。所以，在开始后的时候，我们应该整理。四、交接理还有，交接班是早晚班的工作传递，早班团队应将卖场以最佳状态交给晚班同事，这是对自己工作的负责任表现，也是给晚班同事的一个交待，而且交接班时，往往也是门店较忙较乱的时候，所以在交接班时应进行理货。五、打烊理当然，门店关门的时候，有些同事会比较着急，匆匆离店，想着明天再来弄，这是一个不好的习惯，这里提醒大家啊，打烊前，就应对卖场进行整理，如果打烊时顾客较多，待顾客离店后应抓紧时间，结帐的结帐，理货的理货，门外的商品移进来，包括体重称，摆摊工具等等，同时记得关外灯箱的灯。六、培训理 只有，员工在意识上对门店形象重视才会从内心养成“多种理货”的习惯，所以，管理者要对员工培训整理的方法与技巧，强化卖场形象意识，时时处处维护好，把卖场当成每个人自己的“面子”。七、大整理一般来说，门店每隔一段时间要对卖场进行大的整理，这就是换季调整，或者是促销，有时也是公司的经营战略所导致的，比如强化器械销售，或者是多元化经营，增加生活用品等，这些品类策略需要门店配合进行大的整理，甚至要挑灯夜战地干。所以啊做零售是辛苦的，不过也是有意思的，既然选择了，就应用心做到极致，哪个行业都是如此，当我们看别人工作轻松时，事实，别人却在羡慕我们的闲适，而身在其中的人才知道不容易，是的，不管做什么，做自己，做到最好，不后悔！那么平常在理货的时候，可能有时候会出现一些意外，比如说下面的例子。9.理货三忌四宜小红是药店的一名新员工，那天整理营养素货架时，一不小心碰倒了一玻璃瓶装卵磷脂，只听得“啪”的一声，粒卵磷脂散落一地，小红“哎呀”了一声，但是已经“无效”了，小红得自己赔这个商品，多块钱，小红好几天的工资呢？对于小红这样的药店新人来说，这无疑是一个沉重的打击，接下来的几天里小红情绪都很低落。其实，不只是小红会出现这样的“失误”，我在店工作多年，也与小红有过相似的经历，只是商品各有不同，有的是化妆品，有的是糖浆，有的是礼盒等等，还有更坑爹的是，捏碎了燕窝，只好自己买回去犒劳“自己”了。这些“伤心”的事中，我们逐渐总结出了一些理货的要点，也许可以减少我们不必要的损失。怎么做呢？一、忌“急”首先是不要着急，药店的商品品种多，而且多数体积小，完全是一件考验我们耐心的事，如果在理货或上货时过于着急，很容易出现商品从货架上掉下来的情形，如果是易碎品，则几乎“无一幸免”，就碎了。虽然，我们在陈列的时候，可以通过放于低处来规避，但还是有一些商品受纵向陈列、规范要求等要放在较高的位置，所以我们在理货时，切记，不可着急。二、忌“懒在一个方面，就是，理货的时候，不要偷懒。先产先出的原则是可以有效避免过多近效期商品甚至过期商品的出现，但是，我们有些员工在上货的时候，直接将商品朝原先位置上一放，当然，这样比把现有的商品拿出来，新货放在里面然后再把原先的商品放上去要轻松得多，一些同事为了省事，就省略掉了“拿出”的过程，这样对门店商品管理是一种“灾难”。容易产生近效期商品。三、忌“塞”还有，我去药店巡店的时候，我们会发现不少药店的货架与其说是货架，不如说是小仓库，哪有空间就往哪塞，显得乱不说，还容易导致拿错药，特别是有些包装有比较相似的产品。那么，那我们应该怎样“理”会比较好一些呢？一、宜“心静” 首先是理货时，心里要安静，这样可以避免自己着急带来的“失误”，多数“不小心”是由于我们在理货时又急着去做另一件事导致的，比如说：看到顾客来了，就急着上前去，或者店里电话响了等等，其实，只要知道要马上去做就可以了，但是不要着急。如果，您正在理货，看到顾客进店了，我们可以先用声音欢迎顾客，或者我们可以请在电话附近的同事前去接听，如果是有三声以内接听电话要求的企业，确因其他原因，来不及三声以外接听的时候，就应该作必要解释，也或者只是需要我们有一种从容淡定的习惯。二、宜“手柔臂稳”在一个方面，就是应该：手柔臂稳。其实这种感觉在药店工作时间长的同事会深有体会，就是轻拿轻放，顺着商品的“重感”与空间位置，但是手臂很稳，这样即使有人不慎碰到了自己，也不会出现掉落的情形。有的时候，我们看一个员工拿商品的姿势就知道这个员工在门店工作的时间长短，看的就是他们拿商品的“手感”。三、宜“四勤”门店当中，几千个商品要整齐有序，需要及时进行整理，在不同的时间节点上都要多次反复理货。要：眼、手、脚、口，勤才行。“眼、手、脚”勤，在理货上的作用相信大家都能明白，“口”勤对理货也有帮助吗，这里的“口”勤是指我们在店，特别上店长或值班经理，要多提醒我们同事进行理货，单靠某一两个员工完成门店的理货工作的是极为辛苦的，应要求所有员工一起行动。四、宜“防”这里提醒大家啊，如果有小孩子进店，要留意宝贝的举动，因为他们如果在店内跑动与玩闹，很容易导致大片商品“遭殃”，怎么办呢，比如说：可以提供一些玩具或者是陪他们玩，这样可以减少不必要的理货。另外，在进门店附近，转弯与拐角处都是商品最容易被顾客碰倒的地方，要留有足够空间，同时相应商品要放稳。这里提醒大家啊，层板的层距也会影响顾客拿取，如果层距过窄，商品之间挤得过紧，顾客不方便拿，也容易导致商品损坏与弄倒。理货是门店最为基础的工作之一，它与看场、导购一样重要，当中窍门，理短时间就会发现了，而且会越理越精。这是关于一些卖场维护与理货的技巧，有时候，大家苦恼的还有点一些贵重商品，11.点“贵重”的几个窍门也就是零售价相对高一点的商品，比如单价在30元以上的，虽然盘点这个工作并不是很辛苦，但是也要一些时间，有时，正好又有顾客来，一时还点不完，这会影响交接班的时间，拖早班同事的班。有没有什么方法能提高点贵重的效率呢？我们防损管理过程中的点“贵重”，对于管理规范的药店来说，一般都少不了这项工作，为什么每班要点“贵重”商品呢？一、及时发现被盗商品首先要，及时发现被盗商品在交接班前盘点“贵重”商品时，我们会发现一些商品被盗了，而当班的人浑然不知，直到再三确认“是真的丢了！”的时候，才后悔不已，到底是什么时候被偷的，今天上午也没来几个顾客呀？可是已经不见了，只能是早班几个人认“栽”了。二、分清责任 在一个，还有如果长时间不点“贵重”，发现商品丢失时，就分不清是哪个班上少的，也无法界定责任，这样也能提高员工上班时看场意识。是吧。三、提高动销率 每次点贵重时都有这样一种感觉，有些商品老是不动，三个商品，几个月都是三个，老看着，就想让它们动一动，会想着去卖一卖，或者调到其他门店去卖，这样可以提高我们门店同事对商品动销的