中国的高血压和高血压前期的发病率很高,但高血压的知晓率、治疗率和控制率仍很低。同时如果换成美国心脏病学学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)高血压指南的标准来衡量的话,中国的高血压发病率将达到46.4%,是中国指南标准下发病率的2倍,同时高血压控制率跌至3.0%。
高血压是心脑血管病的首要危险因素,如果不及时治疗,高血压将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明。
高血压的危害一:引发脑血管疾病
高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。研究表明,血压越高,并发症的发生率越高。
高血压的危害二:引起肾脏病
长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿*症。
高血压的危害三:引起猝死
猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞,意识丧失,并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
高血压的危害四:导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。
因为这些年医学知识的普及,越来越多的人意识到了高血压的严重性,所以不惜重金耗时医院就诊,医院都是人满为患,我们挂号是起五更爬半夜、排队一条龙、候诊一小时、最后却是看病三分钟,这时候你肯定觉得特别委屈,觉得医生不拿你当回事儿,但是医生也委屈啊!因为国内高端医疗资源如此紧张的现状导致,像心脑血管这样大病种的科室,一个医生每天需要看诊多患者,你说他能给你几分钟呢!
我在这里想要强调不是谁更委屈的问题,而是压根儿病就不该这样治。著名心血管专家胡大一教授在《控制高血压的五大处方》一书中说过:“管理高血压有‘五大处方’。药物处方、运动处方、营养处方、心理(包括睡眠管理)处方、戒烟限酒处方。”如果高血压管理不走这条路,只靠药物肯定控制不住,只靠看病那三分钟,别说五个处方了,一个处方都弄不好。
胡大一教授在接受记者采访的时候也说:“现在高血压也好,糖尿病也好,大家都是就药谈药,一个药降不下来加两个,两个不行加三个,专家们各有各的经验和用药体会,但我要强调的是,高血压管理绝对不能靠单纯用药,药物虽然也很重要,但一定要改变生活方式,用好五个处方。”
药物处方
首先要把降压药要配好,但是没有一个医生能够与患者一面之交就把降压药调好,这个医生一定要与患者建立长期的互动关系,在开出安全有效的药物后,需要不断的随访,要实时了解患者情况,根据患者血压变化相应调整治疗方案,这样才能在药物调整过程中确保用药的三性:安全性、有效性和依从性;医生开了三四种药物,患者回去后仔细看完说明书,挑选其中一两种吃,结果效果不好,患者频繁换专家,不同专家有不同的倾向性,又导致频繁换药,因此长期以来高血压的药物控制率也不高。
运动处方
运动对降压的作用可媲美良药。运动不仅可以改善心脏功能、增强肺功能,增强骨骼密度,同时还能缓解压力,改善心理状态。建议患者进行有氧运动,抗阻运动、柔韧性运动,最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如果他把有氧能力提高10个代谢单元以上,并跟一个同样运动的健康人群达到同样的水平,那么这两个人的寿命是非常接近的。
营养处方
量身定制医学营养方案。管住嘴、迈开腿,吃动两平衡,理想体重对血压、血糖、血脂都有全面的好处,可以用更少药物达到更稳定的控制效果;建议心血管病患者按照中国膳食营养方案,将自己的餐盘分为两半,一半是水果和蔬菜,一半是谷薯类食物和鱼蛋等蛋白质来源的食物。在饮食上,饭吃八分饱,合理搭配,关键是控制好总量。
心理处方
也是心理睡眠处方,很多老年人操心、孤独、失眠都会导致血压波动,另外一个需要重视的现象就是老年人对血压的过度