常用的钙拮抗剂有两类
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）。司乐平，正式品名为拉西地平；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？
对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？
由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。3.服用氨氯地平（络活喜、安内真），时间有无讲究？饭前服还是饭后服？
氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。4.长期使用硝苯地平控释片（拜新同），血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？
调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。5.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？
硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。普利类
这类药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的有卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。1.服用卡托普利（开搏通）后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？停药之后，用何药呢？
首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服开搏通后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂（氨氯地平、尼群地平）等；β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。.卡托普利（开搏通）不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？
开搏通应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但开搏通降压作用可能会减低。3.贝那普利（洛汀新）和卡托普利（开搏通）有何不同？有何副作用？能否长期使用？
洛汀新是苯那普利的商品名，与开搏通同属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。但开搏通属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故开搏通常需每日3次服药，洛汀新每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。沙坦类
氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（缬克）和海捷亚有何不同呢？如何选择？
科素亚和缬克均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但缬克降压的维持时间较科素亚长。海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。利尿剂
这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。1.哪些情况考虑服用吲达帕胺（寿比山）？如何服用？能否长期服用？
寿比山是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。.长期服用利尿药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？
服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾（补达秀）或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。β-受体阻滞剂
这类药常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、卡维地洛（络德、达利全）。服用美托洛尔（倍他乐克）出现眼痛，可换用其他何种药？
有报道称长期服用美托洛尔（倍他乐克）会引起帕金森综合征，是真的吗？
倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或利尿剂等。至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。虽然高血压发病率高，并发症也可怕，但是只要科学地服用降压药物，把血压控制在目标范围。就可以减小并发症的发生，对于高血压患者，除了服用药物之外，良好的生活习惯与健康的饮食方式也是非常重要的。来源丨医学之声、医生汇心血管论坛版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们做你的生活小药箱
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