前些日子,在临床查房期间,遇到一糖尿病伴高血压的患者,因突发头晕入院。有糖尿病、高血压病史两年余,长期服用二甲双胍+阿卡波糖等,而对于高血压则并没遵医嘱给予相应的药物治疗。从其口中得知,该患者经济能力欠佳,平时自行从药店购买降血糖药品。
结合该患者情况,笔者不禁感叹,现时社会公众对用药可能仍存在着两个认识误区:
误区一
医院的药品价格肯定高于社会药店
首先,医院药品是“零差价”销售,借用时尚广告语就是——“厂价直销零利润”。早在年,广东省已医院全部实行药品“零差率”销售。其次,临床推广使用“4+7”中标品种。何谓“4+7”?国家组织药品集中采购试点的简化代名词,也就是以国家名义与药商进行价格谈判,以量换价,最终成果就是大幅度降低药价。举个例子,原来氯吡格雷片(波立维)从原来的14元/天下降至2.5元/天。主管部门也出台了配套*策,医院优先选用“4+7”中标等质优价廉品种。相比之下,社会药店现时暂未强制纳入“4+7”中标采购范围,药品的可选择范围更大,当然这也意味着药价自由度可能更大。因此,医院药房与社会药店相比,难言“谁价高,谁价低”,毕竟同一药品,但不同生产厂家,价格也可能是不同的。值得注意的是,医院药房,还是社会药店购买药品,服药期间都需遵医嘱定期复诊。
误区二
吃这么多药,钱包肯定受大罪
前段时间,网络段子调侃道:“成年人的崩溃,从拿到体检报告的那刻开始”。熬夜、肥胖、饮食误区、糖类的过分摄入、运动匮乏等成为不少现代人的真实写照,高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等也渐渐成为高频词。若然生活方式干预的效果欠佳,则可能需要在医生指导下进入药物干预阶段。相信不少人曾想过:“医院人多,看病贵,还是自己去买药吧”,然后自己上网一查,懵圈了!降高血压药,有**地平、**普利、**洛尔和**噻嗪;降血糖药,有**双胍、格列**、**列净、**列酮;降血脂药,有**他汀、**贝特、依折麦布等;降尿酸药,别嘌醇、苯溴马隆和非布司他等……,反正一大堆药。重点来了!首先明确一点,上述药物绝大多数属于处方药,不能自行选购;其次,临床药物治疗是专业事,可能单药即可,也可能多药联用,专业的事还是交给专业的人,切勿胡乱服用;最后,现时国家帮我们把药费砍去不少。算一笔简单的经济账,一线降压药(氨氯地平片),常规剂量0.07元/天;一线降血糖药(二甲双胍片),常规剂量0.24元/天;一线降血脂(阿托伐他汀钙片),常规剂量0.55元/天。举个可能不大合适的例子,即使上述三个药联用,日平均费用亦不足1元/天。哪怕是较贵的降尿酸药,非布司他片(二线),常规剂量也不过1.03元/天。因此,切勿再因为觉得吃药贵,而随意修改或抵触医生的治疗方案,毕竟“生命无价”。
最后补充两点:第一,慢病管理离不开规范治疗,但规范治疗并不等于高价治疗。更何况万一发生因不规范治疗所致的急性事件,无论是经济成本,身体能力,还是家庭压力,都不是一般家庭所能承受得起的;第二,慢病管理离不开自我管理,但自我管理并不是自以为是。慢病管理是一场持久战,从生活习惯的调整,到规范合理的用药,再到服用药物的监测,全程都必须遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱(重要的事情说三遍!)。
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